全面了解肺癌诊断：从影像学到细胞学

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。本文将从影像学和细胞学两个角度，全面解析肺癌的诊断方法。

一、影像学诊断方法

胸部X光 胸部X光是肺癌诊断的初筛方法之一。通过X光片，医生可以观察到肺部的异常阴影，如肿块、结节等。然而，胸部X光对于早期肺癌的检出率较低，因为它难以发现直径小于1厘米的肿瘤。此外，胸部X光也无法明确肿瘤的性质，因此需要进一步的检查手段。

CT扫描 CT扫描是肺癌诊断中更为敏感和准确的影像学方法。与传统的X光相比，CT扫描能够提供更清晰的肺部图像，有助于发现较小的肿瘤和淋巴结转移。低剂量螺旋CT（LDCT）作为一种特殊的CT检查方法，能够降低辐射剂量，更适合于肺癌高危人群的筛查。多项研究表明，LDCT筛查可以显著提高早期肺癌的检出率，从而改善患者预后。

PET-CT PET-CT是正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描的结合体。通过注射放射性示踪剂，PET-CT能够显示肿瘤的代谢活性，从而区分良恶性肿瘤。对于肺癌患者而言，PET-CT有助于评估肿瘤的分期、指导治疗方案的选择以及监测疗效。

二、细胞学诊断方法

支气管镜检查 支气管镜检查是肺癌诊断中常用的内镜技术。通过将支气管镜插入患者的气道，医生可以直接观察气道内的异常情况，并进行活检取材。支气管镜检查对于中央型肺癌（肿瘤位于主支气管内）的诊断具有较高的准确性。然而，对于周围型肺癌（肿瘤位于肺的外周），支气管镜检查的阳性率相对较低。

经皮肺穿刺活检 对于无法通过支气管镜检查取材的周围型肺癌，经皮肺穿刺活检是一种有效的替代方法。在影像学引导下（如CT或超声），医生将细针穿刺至肿瘤组织，获取细胞学或组织学标本。经皮肺穿刺活检具有创伤小、并发症少的优点，但需要具备一定的技术经验。

细胞学检查 细胞学检查主要包括痰液细胞学检查和胸水细胞学检查。通过对痰液或胸水中的细胞进行显微镜下观察，可以发现肺癌细胞，从而明确诊断。细胞学检查具有无创、简便的特点，但其敏感性相对较低，需要与其他检查方法联合应用。

总结：

肺癌的诊断是一个多步骤、多方法的过程。影像学检查有助于发现肿瘤、评估分期，而细胞学检查则能够明确肿瘤的性质。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查手段，以实现肺癌的早期诊断和精准治疗。对于肺癌高危人群而言，定期进行胸部CT筛查，有助于提高早期肺癌的检出率，改善预后。

黄彦

广东省第二人民医院琶洲院区