免疫相关不良事件管理：肠癌术后护理的新挑战

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，随着免疫治疗的引入，其术后护理标准也随之发生了改变。本文将探讨免疫治疗在肠癌术后护理中引发的新挑战，并提出相应的管理策略。

个性化护理计划的重要性

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，但也可能引起一些独特的副作用，即免疫相关不良事件（IRAEs）。这些副作用包括皮疹、肠炎、肝炎和内分泌病变等。因此，护理团队需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，密切监测患者的体征和症状，并及时识别和管理这些不良反应。这种个性化的护理计划不仅能够提高治疗效果，还能减少患者的不适和并发症。

加强患者及家属教育

护理人员应加强对患者及其家属的教育，让他们了解免疫治疗的原理、潜在好处以及可能的副作用。通过教育，患者可以更好地自我监测，及时报告任何异常症状，从而实现早期干预，减少并发症的发生。这种教育也有助于提高患者对治疗的依从性，从而提高治疗效果。

营养管理的关键作用

免疫治疗可能影响患者的食欲和消化功能，因此，营养支持成为术后护理中的重要环节。护理团队需要根据患者的具体情况调整饮食建议，确保患者获得足够的营养，同时避免可能引发肠道炎症的食物。良好的营养状态不仅能提高患者的生活质量，还能增强其对治疗的耐受性。

心理支持的必要性

鉴于免疫治疗的长期性和潜在的不确定性，提供持续的心理支持变得尤为重要。护理团队应关注患者的情绪变化，提供心理咨询，帮助患者建立积极的心态面对治疗过程。心理支持不仅能减轻患者的焦虑和抑郁情绪，还能提高患者对治疗的满意度和生活质量。

长期随访和监测的重要性

免疫治疗的效果可能在治疗结束后一段时间内持续显现，因此，术后护理包括长期的随访计划，定期评估患者的病情响应、体内免疫状态及可能出现的远期副作用。这种长期随访和监测有助于及时发现并处理潜在问题，确保患者的长期健康。

跨学科合作的必要

鉴于免疫治疗涉及复杂的病理生理机制，其护理往往需要多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同为患者提供全面的护理服务。这种跨学科合作不仅能提高护理质量，还能为患者提供更全面的治疗方案。

总结

免疫治疗的引入促使胃肠癌术后护理更加注重个体化、综合性和预见性，强调对患者整体健康的维护，而不仅仅是针对手术切口或直接手术相关的护理。通过个性化护理计划、加强患者教育、营养管理、心理支持、长期随访和监测以及跨学科合作，可以有效地管理免疫相关不良事件，提高肠癌患者的生活质量和治疗效果。随着免疫治疗的不断发展，护理团队需要不断更新知识和技能，以应对这一新的挑战。

徐琦

浙江省肿瘤医院