北京大众健康科普促进会
妇科肿瘤是女性健康的重大威胁，其中卵巢癌和子宫内膜癌尤为常见。这两种癌症因其不同的临床表现、诊断方法和治疗策略而备受医学界关注。本文将对这两种妇科肿瘤进行详细阐述，以期提高公众对这两种疾病的认识，促进早期诊断与治疗，提高患者的生活质量和生存率。
卵巢癌的基础知识
卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤，其致死率在妇科肿瘤中排名靠前。卵巢是女性生殖系统中的重要组成部分，负责卵子的生成及性激素的分泌。卵巢癌的发病原因复杂，目前认为与遗传因素、内分泌因素和生活方式有关。遗传性卵巢癌与某些遗传性癌症综合征相关，如BRCA1和BRCA2基因突变。内分泌因素涉及激素水平失衡，长期未孕或妊娠次数较少的女性风险较高。此外，不良生活方式，如长期吸烟、饮酒和高脂肪饮食，也可能增加卵巢癌的风险。
子宫内膜癌的基础知识
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的恶性肿瘤。子宫内膜是子宫内壁的一层组织，其功能是为受精卵着床提供必要的环境。子宫内膜癌的发病原因包括长期的雌激素刺激、遗传因素和肥胖等。长期未孕或晚孕的女性，以及多囊卵巢综合征患者，由于雌激素水平持续升高，其患子宫内膜癌的风险也随之增加。此外，有家族史的女性和肥胖女性也更容易患上子宫内膜癌。
症状对比
卵巢癌早期症状较为隐蔽，可能仅表现为腹部不适或腹胀，随着病情发展，可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻等症状。这些症状缺乏特异性，容易被忽视，导致许多患者延误诊断。而子宫内膜癌的症状较为明显，早期即可出现异常阴道出血，尤其是绝经后出血，此外还包括盆腔疼痛和阴道分泌物增多。这些症状较为典型，有助于早期识别和诊断。
诊断方法
卵巢癌的诊断方法包括盆腔超声检查、血液肿瘤标志物检测（如CA-125）和影像学检查（如CT或MRI）。盆腔超声检查可以发现卵巢的异常增大或肿块，但难以区分良恶性。血液肿瘤标志物CA-125在卵巢癌患者中可能升高，但其特异性不高，其他疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA-125升高。影像学检查如CT或MRI可以发现卵巢的异常结构，有助于评估肿瘤的大小、侵犯范围和是否有远处转移。在必要时，还会进行腹腔镜或开腹手术来直接观察卵巢组织，并进行活检，以明确诊断。
子宫内膜癌的诊断则主要依赖于子宫内膜活检和宫腔镜检查。子宫内膜活检是通过取子宫内膜组织进行病理学检查，以明确诊断。宫腔镜检查则可以直接观察子宫内膜的情况，发现可疑病变，并进行活检。此外，影像学检查如超声和MRI也有助于评估肿瘤的大小和侵犯范围，以及是否有肌层浸润和淋巴结转移。
治疗策略
卵巢癌的治疗通常包括手术切除肿瘤、化疗和靶向治疗。手术是治疗卵巢癌的主要方法，目的是尽可能地切除所有可见的肿瘤组织，包括全子宫切除、双侧附件切除和大网膜切除等。术后病理分期有助于指导后续治疗。化疗则用于术后辅助治疗，以减少复发风险。靶向治疗是针对特定分子靶点的治疗方法，如抗血管生成药物贝伐珠单抗等，可以提高治疗效果。
子宫内膜癌的治疗则以手术为主，包括全子宫切除和盆腔淋巴结清扫。对于早期患者，手术即可达到根治目的。对于中晚期患者，术后可能需要放疗或激素治疗，以降低复发风险。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，减少局部复发。激素治疗则针对雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤生长。
结语
卵巢癌和子宫内膜癌虽然都是妇科恶性肿瘤，但它们在病因、症状、诊断和治疗上都有所不同。卵巢癌起病隐匿，症状不典型，诊断较为困难；而子宫内膜癌症状较为明显，诊断相对容易。了解这些差异有助于提高公众对这两种疾病的认识，从而促进早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。对于女性来说，定期进行妇科检查和保持健康的生活方式是预防这两种癌症的重要措施。同时，对于有遗传风险的女性，进行遗传咨询和基因检测，有助于评估患病风险，采取预防性措施。希望通过本文的介绍，能够提高公众对卵巢癌和子宫内膜癌的认识，为女性健康保驾护航。
李回军
香港大学深圳医院
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