胰腺癌早期筛查新策略：肿瘤标志物检测的科学解读

胰腺癌是一种恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤。由于其早期症状隐匿，大多数患者在确诊时已经处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期筛查对于提高患者生存率具有重要意义。本文将详细介绍胰腺癌早期筛查的新策略，包括肿瘤标志物检测、超声内镜、CT、MRI等有效手段，帮助人们科学认识这些筛查方法的原理、适用人群及优势。

一、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或释放的物质，可以反映肿瘤的存在和生长情况。在胰腺癌早期筛查中，CA19-9是一种常用的肿瘤标志物。CA19-9是一种糖类抗原，广泛存在于胰腺癌细胞表面。当胰腺癌发生时，CA19-9水平会显著升高，因此可以作为胰腺癌的辅助诊断指标。但是，CA19-9在其他消化系统疾病中也可能出现升高，因此其特异性有限，需要结合其他检测方法进行综合判断。

除了CA19-9，CA125、CEA等肿瘤标志物也可用于胰腺癌的早期筛查。多项研究表明，联合检测多种肿瘤标志物可以提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。因此，对于有胰腺癌高危因素的人群，如长期饮酒、吸烟、慢性胰腺炎患者等，建议定期进行肿瘤标志物检测，以便及时发现胰腺癌。

二、超声内镜

超声内镜（EUS）是一种将超声探头与内镜相结合的检查技术，可以直接观察胰腺的形态和结构，对胰腺癌的早期诊断具有重要价值。与传统超声检查相比，EUS具有更高的分辨率和穿透力，能够发现直径小于1cm的胰腺肿瘤。此外，EUS还可以引导细针穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学检查，进一步提高胰腺癌的诊断准确性。

EUS适用于胰腺癌高危人群的筛查，如年龄>50岁的患者、有胰腺癌家族史的人群等。对于这些人群，建议每年进行一次EUS检查，以便及时发现胰腺癌。

三、CT和MRI

CT和MRI是两种常用的影像学检查方法，可以清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的位置、大小、形态等信息。对于胰腺癌的早期筛查，CT和MRI具有较高的敏感性和特异性。

CT检查可以发现胰腺的早期肿瘤，对于直径>1cm的肿瘤具有较高的检出率。此外，CT还可以评估肿瘤的侵袭范围和有无远处转移，为胰腺癌的分期和治疗方案制定提供重要依据。MRI检查对胰腺癌的检出率与CT相当，但具有更高的软组织分辨率，能够更清晰地显示胰腺肿瘤与周围组织的关系。对于CT检查结果不明确或有禁忌的患者，可以选择MRI检查。

总之，对于有胰腺癌高危因素的人群，建议定期进行肿瘤标志物检测、超声内镜、CT或MRI等筛查手段，以便及时发现胰腺癌。同时，要注意健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、合理膳食等，降低胰腺癌的发病风险。通过早期筛查和综合干预，我们可以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

孔晓阳

邯郸市第一医院总院区