揭秘胰腺炎：了解疾病原理，守护胰腺健康

胰腺炎是一种与消化系统密切相关的炎症性疾病，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。了解胰腺炎的发病机制和预防措施，对于维护胰腺健康、降低疾病发生风险具有重要意义。

胰腺炎的分类

胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两大类。急性胰腺炎起病急骤，病程较短，而慢性胰腺炎则是一种长期反复发作的疾病，病情迁延不愈，严重影响患者的生活质量。

急性胰腺炎

急性胰腺炎是一种临床上常见的急腹症，其特征是胰腺组织的急性炎症，常常由于胰酶原的异常激活导致胰腺自身消化。急性胰腺炎可以是轻微的自限性疾病，也可以是严重的全身炎症反应综合征，伴随多器官功能衰竭，甚至死亡。其临床表现包括剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和腹部压痛等。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎则是一种进展性炎症性疾病，以胰腺实质慢性炎症和纤维化为特征。这种炎症反应导致胰腺的内分泌和外分泌功能受损。患者可能会出现持续性上腹痛、消瘦、脂肪泻、糖尿病等临床表现。慢性胰腺炎的治疗较为复杂，需要综合管理，包括药物治疗、营养支持和可能的手术治疗。

胰腺炎的发病机制

胰腺炎的发病机制复杂，涉及多种因素，以下是一些主要的机制：

胰酶异常激活

正常情况下，胰腺分泌的胰酶在胰腺内以无活性的酶原形式存在。当某种因素导致胰酶原异常激活，就会引发胰腺组织的自身消化，导致炎症反应。常见的激活因素包括胆石症、酒精、药物等。胆石症是急性胰腺炎的常见诱因，因为胆道中的结石可能导致胆汁逆流进入胰腺，激活胰酶原。长期饮酒也是胰腺炎的一个重要风险因素，酒精可以损伤胰腺细胞，导致胰酶原异常激活。

局部缺血

胰腺血流障碍会导致胰腺组织缺氧，进而引发炎症反应。缺血的原因可能包括血管痉挛、血栓形成等。局部缺血可能由于胰腺炎症过程中血管收缩，或者由于胰腺炎症导致的血管损伤而引起。

感染因素

某些病原微生物感染也可能诱发胰腺炎，如某些病毒、细菌等。这些病原体可以引起局部炎症反应，导致胰腺炎。

自身免疫因素

在某些自身免疫性疾病中，胰腺也可能受累，导致胰腺炎的发生。自身免疫性胰腺炎是一种较为罕见的疾病，其特点是胰腺组织内出现大量的淋巴细胞和浆细胞浸润，导致胰腺炎症和纤维化。

胰腺炎的临床表现

胰腺炎的临床表现因其类型、严重程度和患者的个体差异而异。

急性胰腺炎

急性胰腺炎的主要临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛，可向背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。严重时可出现休克、多器官功能衰竭等并发症。急性胰腺炎的疼痛通常比较剧烈，患者可能描述为“刀割样”或“烧灼样”疼痛。呕吐是常见的伴随症状，但通常不能缓解疼痛。发热可能是由于炎症反应引起的。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的症状较为隐匿，可表现为反复发作的上腹部疼痛、消化不良、脂肪泻等。长期炎症可导致胰腺功能减退，引发糖尿病等并发症。慢性胰腺炎患者的腹痛可能较为持续，而且疼痛可能在进食后加剧。消化不良和脂肪泻是由于胰腺外分泌功能受损，导致脂肪消化不良而引起的。糖尿病的发生则是由于胰腺内分泌功能受损，导致胰岛素分泌不足。

胰腺炎的预防与治疗

预防和治疗胰腺炎需要综合考虑多种因素，以下是一些主要的预防和治疗措施：

合理饮食

避免暴饮暴食，减少高脂、高糖食物的摄入，保持饮食均衡。合理饮食有助于减少胰腺炎的风险，特别是对于有胆石症或肥胖的患者。

戒酒

长期酗酒是胰腺炎的重要诱因，戒酒对于预防胰腺炎具有重要作用。戒酒不仅可以减少胰腺炎的风险，还有助于改善胰腺炎患者的预后。

积极治疗胆道疾病

胆石症是急性胰腺炎的常见诱因，积极治疗胆道疾病，可降低胰腺炎的发生风险。胆道疾病的治疗包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。

合理用药

某些药物可能诱发胰腺炎，用药时应遵医嘱，避免滥用药物。在使用可能影响胰腺功能的药物时，应在医生的指导下使用，并定期监测胰腺功能。

治疗并发症

对于已经发生的胰腺炎，应及时就医，积极治疗，预防并发症的发生。胰腺炎的并发症包括感染、出血、胰腺假性囊肿等，这些并发症需要及时识别和治疗，以减少患者的病死率。

综上所述，胰腺炎是一种严重

赵志红

深圳市人民医院