北京大众健康科普促进会
透析是肾内科中的一项重要治疗手段，其应用广泛且效果显著，对于慢性肾功能衰竭患者而言，更是延续生命的希望。本文将详细阐述透析的原理、作用以及合理用药的重要性。
一、透析的原理 透析是一种模拟肾脏功能的体外治疗方法，主要通过半透膜将血液中的代谢废物和多余水分清除，以维持机体内环境稳定。透析分为血液透析和腹膜透析两种。
1.血液透析：通过血液与透析液之间的物质交换，清除血液中的毒素和多余水分。血液透析过程中，患者血液与透析液分别流经半透膜两侧，通过弥散、对流和超滤三种机制实现物质交换。
2.腹膜透析：利用患者自身的腹膜作为半透膜，将透析液灌入腹腔，通过腹膜毛细血管与透析液之间的物质交换，清除血液中的毒素和多余水分。腹膜透析分为持续非卧床腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD）两种。
二、透析的作用 1.清除代谢废物：透析能有效清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物，减轻肾脏负担，预防尿毒症等并发症的发生。
2.调节水电解质平衡：透析通过超滤作用，清除体内多余水分，维持水电解质平衡，预防水肿、高血压等病症。
3.纠正酸碱失衡：透析能清除血液中的酸性物质，纠正代谢性酸中毒，改善患者症状。
4.提高生活质量：透析能有效控制病情，延长患者生存期，提高患者的生活质量。
三、合理用药的重要性 1.透析患者往往伴有多种并发症，如高血压、贫血、骨病等，需要针对性用药治疗。合理用药能有效控制并发症，提高治疗效果。
2.透析患者药物代谢和排泄受到影响，药物在体内蓄积风险增加。合理用药可减少药物不良反应，保障患者安全。
3.透析患者需长期使用药物，药物相互作用风险增加。合理用药可降低药物相互作用风险，提高治疗效果。
四、透析患者的合理用药建议 1.严格掌握用药指征，避免不必要的药物使用。
2.根据患者病情和透析方式，调整药物剂量和给药时间。
3.注意药物相互作用，避免使用可能加重肾脏负担的药物。
4.定期监测患者病情和药物浓度，及时调整用药方案。
总之，透析是肾内科中一项重要的治疗手段，能有效改善患者病情，提高生活质量。在透析治疗过程中，合理用药至关重要，需根据患者病情和透析方式，制定个体化用药方案，以提高治疗效果，保障患者安全。作为肾内科医生，我们应不断学习，提高诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。
周春晖
中南大学湘雅医院
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