系统性药物治疗在肝癌围术期治疗中的应用

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其围术期治疗不仅涉及外科切除，还包括多种治疗手段的综合应用。本文旨在探讨系统性药物治疗在肝癌围术期治疗中的重要性和应用前景。

围术期治疗的重要性

肝癌围术期治疗是指在手术前后对患者进行的一系列治疗措施，其目的是控制肿瘤的局部进展和全身转移，提高手术切除率和患者生存质量。围术期治疗的成功实施，依赖于多学科团队（MDT）的紧密合作，包括外科、介入科、放疗科、肿瘤内科、感染科或肝病科、影像科和病理科等。这种以患者为中心的个体化全程管理，能够根据患者的具体病情及时调整治疗方案，以达到短期目标——创造适合手术切除的机会，提高手术疗效，预防和减少复发；以及最终目标——实现患者高质量长期无瘤生存。

系统性药物治疗的作用

在肝癌围术期治疗中，系统性药物治疗扮演着重要角色。它包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，旨在通过全身性干预来控制肿瘤的生长和转移。系统性药物治疗可以作为新辅助治疗，降低肿瘤的生物学行为，为手术创造条件；也可以作为术后辅助治疗，降低术后复发和转移的风险。

局部治疗与系统性药物治疗的结合

局部治疗手段，如经动脉化疗栓塞（TACE）和放疗，虽然可以直接作用于肿瘤，但受限于肿瘤的大小、位置和患者的肝功能等因素。因此，局部治疗与系统性药物治疗的结合使用，可以发挥各自的优势，提高治疗效果。例如，TACE可以减少肿瘤的体积，而系统性药物治疗则可以控制肿瘤的全身性扩散。

高危复发因素患者的积极干预

对于具有高危复发因素的肝癌患者，除了抗病毒药物和中医药治疗外，其他系统性药物治疗手段如免疫治疗、化疗和靶向药物等，虽然缺乏强有力的循证医学证据支持，但在实践中仍被广泛采用。这些治疗手段可以作为积极干预措施，以期降低肝癌的复发和转移风险。

免疫治疗的新进展

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中显示出巨大潜力。免疫治疗单药或联合治疗方案，已被证明可以作为新辅助或术后辅助治疗手段，降低肿瘤的生物学行为和术后复发转移风险。免疫治疗通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肝癌的治疗提供了新的思路。

结论

综上所述，系统性药物治疗在肝癌围术期治疗中发挥着不可或缺的作用。随着医学技术的不断进步，更多的治疗手段和药物将被开发和应用，为肝癌患者提供更多的治疗选择。未来的研究需要进一步探索系统性药物治疗的最佳方案，以及如何与其他治疗手段相结合，以提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

赵月

中山大学附属第一医院