结直肠癌癌前病变：息肉的检测与干预策略

结直肠癌，作为现代社会中发病率逐年上升的恶性肿瘤之一，其对人类健康的威胁不容忽视。本文将深入探讨结直肠癌的常见症状、早期筛查的重要性以及息肉作为癌前病变的处理策略。

结直肠癌的早期症状

结直肠癌的早期症状并不明显，随着病情的进展，患者可能会出现排便习惯的改变、大便性状的变化（例如变细、带有血迹或黏液的大便）、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗阻相关症状，以及贫血和全身症状如体重下降、乏力和低热等。这些症状虽然多样，但在早期阶段并不特异，容易被忽视。因此，对于结直肠癌的早期发现和诊断来说，定期的健康体检和针对性检查至关重要。

早期筛查的重要性

现代医学提供了多种筛查方法，包括粪便免疫化学检验、结肠内窥镜检查法和可屈性乙状结肠内窥镜检查法等。其中，结肠镜检查因其高敏感性和特异性，被认为是发现息肉或癌症的最佳手段之一。通过这些筛查手段，我们可以及时发现异常增生并在其癌变之前将其切除，从而大大提高治愈率。

息肉作为癌前病变的处理策略

息肉是结肠或直肠内壁上的异常增生组织，大多数息肉是良性的，但某些类型的息肉，特别是腺瘤性息肉，有发展成为恶性肿瘤的潜在风险。因此，对息肉的早期检测和及时干预至关重要。结肠镜检查可以直接观察到息肉的存在，并在检查过程中进行切除，从而预防其癌变。

腺瘤性息肉是最常见的息肉类型，它们具有潜在的恶性转变风险。腺瘤性息肉根据其组织学特征可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤三种。其中，绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤的癌变风险更高。因此，对于这些类型的息肉，一旦发现，应尽快进行切除。

除了腺瘤性息肉，还有一些其他类型的息肉，如炎症性息肉和错构瘤性息肉，它们通常被视为良性，癌变风险较低。然而，即使是这些类型的息肉，也不能完全排除癌变的可能性，因此在发现后仍需要定期监测。

结肠镜检查的重要性

结肠镜检查是一种直接观察结肠和直肠内壁的内窥镜检查方法。通过结肠镜检查，医生可以直接观察到息肉的存在，并在检查过程中进行切除。这种检查方法不仅可以发现息肉，还可以对息肉进行活检，以确定其性质。

结肠镜检查的另一个优点是其高敏感性和特异性。这意味着结肠镜检查可以准确地识别出息肉和癌症，减少漏诊和误诊的可能性。此外，结肠镜检查还可以发现其他结肠和直肠的疾病，如炎症性肠病、憩室病等。

筛查建议

专家建议，45岁以上的人群应定期进行肠镜检查，实现早筛查、早发现、早治疗的目的。对于有家族病史或个人病史的人，可能需要更早开始筛查。通过这些筛查手段，我们可以及时发现异常增生并在其癌变之前将其切除，从而大大提高治愈率。

值得注意的是，定期体检不仅仅是针对结直肠癌的筛查，它还可以帮助我们发现其他潜在的健康问题。例如，高血压、糖尿病、肥胖症等慢性疾病的发生和发展都与生活方式密切相关。通过定期的健康体检，我们可以及时了解自己的身体状况，并采取相应的预防措施。

生活方式的调整

除了定期的筛查，调整生活方式也是预防结直肠癌的重要措施。研究表明，高脂肪、低纤维的饮食与结直肠癌的发生风险增加有关。因此，保持均衡的饮食，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，对于降低结直肠癌的风险具有重要意义。

此外，保持适量的运动也是预防结直肠癌的有效方法。运动可以促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内的停留时间，从而降低结直肠癌的发生风险。同时，运动还可以帮助控制体重，减少肥胖带来的健康风险。

总结

总结来说，结直肠癌的早期症状不明显，但通过定期体检和结肠镜检查，我们可以有效地发现息肉等癌前病变，并采取干预措施，降低结直肠癌的发病率和死亡率。这不仅有助于提升个体的健康水平，也为公共健康事业做出了贡献。通过早期筛查和生活方式的调整，我们可以有效地预防结直肠癌，保护我们的健康。

于志刚

潍坊市人民医院