胰腺癌病理学：诊断与治疗的新进展

胰腺癌，作为一种侵袭性的恶性肿瘤，近年来在全球范围内发病率和死亡率均呈现上升趋势。在中国，根据中国国家癌症中心2021年的统计数据，胰腺癌在男性恶性肿瘤发病率中排名第七，女性排名第十一，且在恶性肿瘤相关死亡率中位居第六。本文将从胰腺癌的病理学角度出发，探讨其诊断和治疗的新进展。

胰腺癌的病理学基础

胰腺癌起源于胰腺上皮细胞，其中最常见的类型为导管腺癌，占胰腺癌的大约90%。胰腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、慢性胰腺炎、吸烟、肥胖和糖尿病等。胰腺癌的病理特征包括肿瘤的侵袭性生长、微血管侵犯、神经侵犯以及淋巴结转移等。

在病理学上，胰腺癌的诊断主要依赖于组织学检查。通过对胰腺组织样本的显微镜检查，可以观察到肿瘤细胞的形态特征和组织结构，从而确诊胰腺癌。此外，免疫组化检测也是诊断胰腺癌的重要手段，通过检测特定的肿瘤标志物，如CA19-9、CEA等，可以辅助诊断和预测预后。

胰腺癌的诊断新进展

随着医学技术的发展，胰腺癌的诊断方法也在不断进步。除了传统的影像学检查（如CT、MRI、超声内镜等）外，液体活检技术如循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，为胰腺癌的早期诊断提供了新的可能性。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，通过检测ctDNA，可以监测肿瘤的基因突变和动态变化，有助于早期发现胰腺癌。

此外，人工智能（AI）技术的应用也大大提升了胰腺癌的诊断准确性。AI辅助影像学分析可以提高肿瘤的检出率和分期准确性，有助于制定更精确的治疗计划。

胰腺癌的治疗新进展

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，但许多患者在确诊时已处于晚期，失去手术机会。因此，提高手术切除率和术后生存率是胰腺癌治疗的关键。

近年来，新辅助化疗的应用显著提高了胰腺癌患者的手术切除率和生存质量。新辅助化疗通过在手术前给予化疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性，并减少术后复发的风险。

靶向治疗和免疫治疗是胰腺癌治疗领域的新热点。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，可以有效抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。这些治疗方法为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。

总结

胰腺癌作为一种恶性程度高的肿瘤，其病理学特征和诊断治疗方法在不断进步。随着新技术的应用和治疗方法的改进，胰腺癌患者的预后有望得到改善。未来，多学科综合治疗和个体化治疗将是胰腺癌治疗的发展方向，以期提高患者的生存率和生活质量。

邹兴菊

四川大学华西医院