介入治疗在非手术肝癌患者治疗中的重要作用

肝癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人类健康。手术切除向来被视为肝癌治疗的首选方案，但许多患者由于肿瘤分期较晚、肝脏功能不佳或存在其他合并症等原因，无法或不愿意接受手术治疗。在这种情况下，非手术治疗成为这些患者的主要治疗选择，其中介入治疗扮演着至关重要的角色。

介入治疗是一种微创治疗方法，通过影像学技术引导，直接对肿瘤进行治疗。它包括多种技术手段，如经导管动脉化疗栓塞（TACE）、经皮消融治疗、放射性粒子植入和钇-90放射性栓塞等。这些方法各有优势，可以根据患者的具体病情、肿瘤特性、肝脏功能状态以及患者的整体健康状况来选择最佳的治疗方案。

经导管动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌介入治疗中最常用的方法之一。它通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时减少化疗药物对全身的影响。TACE适用于直径小于5cm的单个肿瘤或直径小于3cm的多发肿瘤，且无血管侵犯和远处转移的患者。研究显示，TACE能够显著延长患者生存期，改善生活质量，对于部分患者甚至能达到类似手术切除的效果。

经皮消融治疗是另一种有效的介入治疗方法，包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等。这些方法通过物理或化学手段直接破坏肿瘤组织，适用于直径小于3cm的小肝癌，尤其是那些位于肝脏边缘或难以手术切除的肿瘤。消融治疗的优点在于能够精确控制治疗区域，减少对周围正常肝组织的损伤，同时具有创伤小、恢复快的特点。

放射性粒子植入是一种将放射性粒子直接植入肿瘤内部的治疗方法。放射性粒子可以持续释放放射线，对肿瘤细胞进行局部杀伤，适用于不能手术切除或TACE无效的肝癌患者。放射性粒子植入的优点在于能够提供持续、低剂量的放射治疗，减少对周围正常组织的损伤，同时具有创伤小、并发症少的特点。

钇-90放射性栓塞是一种新型的介入治疗方法，通过将含有放射性同位素钇-90的微球注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤细胞受到高剂量的放射线照射而死亡。这种方法适用于直径小于5cm的单个肿瘤或直径小于3cm的多发肿瘤，且无血管侵犯和远处转移的患者。钇-90放射性栓塞的优点在于能够提供高剂量、局部的放射治疗，减少对周围正常组织的损伤，同时具有创伤小、并发症少的特点。

除了以上几种介入治疗方法外，还有一些其他方法在肝癌治疗中也显示出良好的效果，如经肝动脉灌注化疗（HAIC）、经皮乙醇注射（PEI）等。HAIC通过将化疗药物直接注入肝动脉，提高局部药物浓度，增强抗癌效果；PEI通过将乙醇直接注入肿瘤，使肿瘤组织坏死。这些方法可以与其他介入治疗方法联合应用，提高治疗效果。

介入治疗在肝癌治疗中的优势主要体现在以下几个方面：

微创性：介入治疗通过皮肤穿刺或血管穿刺进行，创伤小，恢复快，并发症少。

精确性：介入治疗能够在影像学引导下精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

可重复性：介入治疗可以根据肿瘤的变化和患者的耐受情况，多次重复进行，实现个体化治疗。

综合治疗：介入治疗可以与其他治疗方法（如手术、放疗、化疗等）联合应用，提高治疗效果。

适应症广泛：介入治疗适用于各种分期、各种类型的肝癌患者，尤其是那些不能接受手术切除的患者。

总之，介入治疗为非手术肝癌患者提供了多种有效的治疗方法，可以根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。随着介入技术的不断发展和创新，相信未来介入治疗在肝癌治疗中的地位将更加重要，为更多的肝癌患者带来希望。同时，我们也要认识到，介入治疗并非万能的，需要与其他治疗方法相结合，实现综合治疗。此外，介入治疗的效果也受到患者病情、肿瘤特性、肝脏功能等多种因素的影响，需要个体化评估和选择。希望通过我们的共同努力，为肝癌患者提供更多的治疗选择，改善他们的预后和生活质量。

高宏雷

吉林大学第一医院梅河医院