家族病史与胃癌：早期筛查的科学依据

随着医学研究的不断深入，人们对胃癌的了解也日益增多。在众多胃癌风险因素中，家族病史显得尤为重要，它不仅关系到个体患胃癌的风险评估，也是早期筛查和预防的重要依据。本文将详细探讨家族病史与胃癌之间的关系，并探讨如何利用这一信息进行科学的早期筛查，以期降低胃癌的发病率和死亡率。

胃癌的家族聚集现象

胃癌是一种在家族中易聚集发生的恶性肿瘤。研究表明，家族中有胃癌、食管癌等消化系统肿瘤患者，其一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患胃癌的风险明显增加。这一现象可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

遗传因素方面，某些基因突变可能增加个体患胃癌的风险。例如，CDH1基因突变与遗传性弥漫性胃癌的发生密切相关。携带这些突变基因的个体，其患胃癌的风险可增加数倍。环境因素方面，家族成员之间可能存在相似的生活习惯和饮食结构，这些都可能增加胃癌的发病风险。

家族病史与胃癌风险的评估

了解患者的家族病史，特别是消化系统肿瘤的家族史，对于评估个体患胃癌的风险至关重要。医生会根据家族史中的癌症类型、发病年龄、亲属关系等因素，综合评估患者的胃癌风险。对于高风险人群，医生会更加关注其胃部症状，并推荐进行早期胃癌筛查。

早期筛查的重要性

早期发现胃癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。胃癌的早期症状较为隐匿，包括上腹部不适、消化不良等，这些症状往往容易被忽视。因此，对于家族中有胃癌病史的人群，定期进行胃癌筛查显得尤为重要。

胃癌的筛查方法主要包括胃镜检查和血清肿瘤标志物检测。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，是目前诊断早期胃癌的金标准。血清肿瘤标志物检测，如CEA、CA19-9等，虽然敏感性较低，但可以作为胃癌筛查的辅助手段。

如何进行科学的早期筛查

对于家族中有胃癌病史的人群，建议从40岁开始进行胃癌筛查。具体筛查建议如下：

40-49岁：进行一次胃镜检查，若结果正常，则之后每2-3年复查一次；若结果异常，则根据医生建议进行进一步检查和治疗。

50岁及以上：每年进行一次胃镜检查，若发现异常，及时进行活检和治疗。

对于血清肿瘤标志物检测，建议每年进行一次，若结果异常，需进一步进行胃镜检查。

结语

了解家族病史对于评估个体患胃癌的风险至关重要。对于家族中有胃癌病史的人群，应重视胃癌的早期筛查，以期实现胃癌的早发现、早治疗。通过科学的早期筛查，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为胃癌的预防和早期筛查贡献一份力量。

马金国

呼伦贝尔市人民医院