胰腺癌穿刺活检时机：精准把握降低风险

胰腺癌作为消化道恶性肿瘤之一，其恶性程度极高，预后较差。由于胰腺的位置较深，早期症状不明显，且胰腺癌的生物学行为较为恶劣，进展迅速，导致许多患者确诊时已属晚期，失去了手术机会。随着医学影像技术的发展和微创诊疗技术的进步，胰腺癌的诊断和治疗方式也得到了极大的拓展。其中，胰腺穿刺活检作为一种重要的诊断方法，对于胰腺癌的早期诊断和治疗方案的制定具有重要意义。然而，胰腺穿刺活检作为一种有创操作，其并发症的发生率较高，需要严格把握穿刺时机和适应症，以降低并发症的风险。

胰腺穿刺活检是指在影像学引导下，通过穿刺针穿过皮肤及组织，直接到达胰腺病灶，获取组织样本进行病理学检查的一种诊断方法。其主要优点是能够提供肿瘤组织的直接病理学证据，有助于明确诊断，指导后续治疗方案的制定。然而，胰腺穿刺活检作为一种有创操作，其并发症的发生率较高，包括出血、感染、胰腺炎、肿瘤种植等。因此，需要严格把握穿刺时机和适应症，以降低并发症的风险。

1.胰腺穿刺活检的适应症

胰腺穿刺活检主要适用于以下情况：

（1）影像学检查提示胰腺占位性病变，临床高度怀疑胰腺癌，但缺乏病理学证据的患者。

（2）胰腺癌患者接受新辅助化疗或放疗后，需要评估疗效或判断是否可行手术治疗的患者。

（3）胰腺癌患者出现远处转移，需要明确病理类型，指导后续靶向治疗或免疫治疗的患者。

2.胰腺穿刺活检的时机

胰腺穿刺活检的时机选择至关重要。一般来说，在以下情况下，可以考虑进行胰腺穿刺活检：

（1）胰腺占位性病变直径大于2cm，且影像学检查提示恶性征象明显时，可以考虑进行胰腺穿刺活检。

（2）胰腺占位性病变直径小于2cm，但影像学检查提示恶性征象不明显，且血清肿瘤标志物升高时，可以考虑进行胰腺穿刺活检。

（3）胰腺占位性病变直径小于2cm，但影像学检查提示恶性征象不明显，且血清肿瘤标志物正常时，可以密切观察病情变化，必要时再行胰腺穿刺活检。

3.胰腺穿刺活检的并发症预防

胰腺穿刺活检作为一种有创操作，其并发症的发生率较高。为了降低并发症的风险，需要做好以下几点：

（1）严格把握胰腺穿刺活检的适应症和禁忌症，避免不必要的有创检查。

（2）选择合适的穿刺部位和路径，尽量避开胰腺周围的重要血管和神经，减少出血和感染的风险。

（3）穿刺过程中，尽量避开胰腺周围肿大的淋巴结或胰腺内肿块的实质部分，尽量避开水肿的胰腺组织，减少并发症的风险。

（4）穿刺结束后，密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。

总之，胰腺穿刺活检作为一种重要的诊断方法，对于胰腺癌的早期诊断和治疗方案的制定具有重要意义。然而，胰腺穿刺活检作为一种有创操作，其并发症的发生率较高，需要严格把握穿刺时机和适应症，以降低并发症的风险。同时，需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。通过综合影像学检查、血清肿瘤标志物检测和胰腺穿刺活检等检查手段，可以提高胰腺癌的早期诊断率，为患者提供个体化的治疗方案，改善预后。

寇丹

达州市中心医院