非小细胞肺癌治疗中的血液标志物检测

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率具有重要意义。本文将深入探讨非小细胞肺癌的血液标志物检测在疾病治疗中的作用和重要性。

非小细胞肺癌的早期诊断

非小细胞肺癌的早期症状较为隐匿，常包括持续性干咳、咳血、呼吸困难、胸痛、体重下降和声音嘶哑等。早期诊断依赖于临床症状、影像学检查、病理学检查以及血液标志物检测。其中，影像学检查如低剂量螺旋CT扫描（LDCT）是早期筛查的主要方法，而PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。病理学检查包括痰液细胞学检查、经皮肺穿刺活检、支气管镜检查和胸腔镜检查等，能够提供确诊所需的直接证据。

血液标志物检测的重要性

在非小细胞肺癌的诊断和治疗中，血液标志物检测扮演着不可或缺的角色。血液标志物是肿瘤细胞分泌或释放到血液中的物质，它们可以反映肿瘤的存在和活动状态。以下是几种重要的血液标志物：

癌胚抗原（CEA）

：作为一种广为人知的肿瘤标志物，CEA主要用于监测非小细胞肺癌患者的治疗效果和复发情况。虽然CEA的升高并不一定意味着肿瘤的存在，但其水平的变化对于评估治疗效果和预测复发具有指导意义。

细胞角蛋白片段19（CYFRA 21-1）

：CYFRA 21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，对鳞状细胞癌的诊断具有一定价值。在非小细胞肺癌中，CYFRA 21-1的水平升高可能提示疾病的进展或复发。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

：NSE是一种在神经内分泌细胞中表达的酶，虽然它主要用于小细胞肺癌的诊断，但在部分非小细胞肺癌患者中，NSE的升高也有助于监测疾病的进展。

分子生物学检测

：随着分子生物学技术的发展，基因突变检测和液体活检成为非小细胞肺癌治疗中的重要工具。基因突变检测能够帮助医生选择个体化的靶向治疗方案，而液体活检通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTC），为评估肿瘤负荷和治疗反应提供了新途径。

治疗方法

非小细胞肺癌的治疗包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。血液标志物检测在治疗决策中起到了指导作用，例如，通过检测EGFR、ALK等基因突变来选择相应的靶向治疗药物。此外，血液标志物的变化还可以用于评估治疗效果和调整治疗方案。

结语

非小细胞肺癌的治疗是一个复杂的过程，涉及多学科的综合治疗。血液标志物检测作为其中的一个重要环节，不仅有助于早期诊断，还能在治疗过程中提供关键信息，指导治疗决策和评估治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，非小细胞肺癌的治疗效果将得到进一步提升，为患者带来更大的生存希望。

郑怡

浙江大学医学院附属第一医院