宫颈癌防治：定期筛查的重要性

宫颈癌，作为全球女性常见癌症之一，其发病率和死亡率长期居高不下，给女性健康带来了巨大威胁。然而，宫颈癌并非不可战胜，通过科学合理的预防措施，尤其是定期筛查，我们可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。本文将详细介绍定期筛查在宫颈癌防治中的重要性，以及如何进行科学合理的宫颈癌筛查。

一、宫颈癌的流行病学特征

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，全球每年约有50万新发病例，死亡人数超过25万。在我国，宫颈癌的发病率和死亡率也居高不下，严重影响女性健康。宫颈癌多发于40-60岁女性，但近年来有年轻化趋势。

二、宫颈癌的病因及发病机制

宫颈癌的主要病因是持续感染人乳头瘤病毒（HPV）。HPV是一种常见的性传播病毒，多数女性在其一生中都可能感染HPV。多数HPV感染可被机体清除，但少数高危型HPV感染会持续存在，导致宫颈上皮细胞的恶变，最终发展为宫颈癌。从HPV感染到宫颈癌的发生，通常需要10-20年的时间。

三、定期筛查的重要性

早期发现宫颈癌前病变

定期筛查可以及时发现宫颈癌前病变，如宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN分为三个级别，CIN1、CIN2和CIN3。CIN1多数可自然消退，CIN2和CIN3则有较高的恶变风险。通过定期筛查，在CIN阶段进行干预，可有效阻止病变进展为宫颈癌。

降低宫颈癌的发病率和死亡率

定期筛查可减少70%死于宫颈癌的风险。通过筛查及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，进行早期治疗，可显著降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

提高宫颈癌的治愈率

宫颈癌的治疗效果与肿瘤分期密切相关。早期宫颈癌的治愈率可达90%以上，而晚期宫颈癌的治愈率不足50%。定期筛查有助于早期发现宫颈癌，提高治愈率。

四、宫颈癌筛查的方法

宫颈涂片检查

宫颈涂片检查是宫颈癌筛查的基本方法，通过显微镜观察宫颈细胞形态，发现异常细胞，诊断宫颈癌前病变。宫颈涂片检查简单易行，无创无痛，是宫颈癌筛查的首选方法。

HPV检测

HPV检测是宫颈癌筛查的重要补充，通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA，发现高危型HPV感染。HPV检测与宫颈涂片检查联合应用，可提高筛查的敏感性和特异性。

宫颈活检

宫颈活检是在宫颈涂片检查和HPV检测结果异常时，进一步明确诊断的方法。通过在宫颈病变区域取活组织进行病理学检查，明确病变性质和分级。

五、宫颈癌筛查的策略

筛查起始年龄

建议女性从25岁开始定期进行宫颈癌筛查，直至65岁。25岁以下的女性HPV感染多可自然消退，无需筛查。

筛查间隔

25-29岁的女性，建议每3年进行一次宫颈涂片检查；30-65岁的女性，建议每5年进行一次宫颈涂片检查联合HPV检测，或每3年进行一次宫颈涂片检查。

终止筛查

65岁以上的女性，若既往10年内连续3次宫颈涂片检查阴性，或连续2次宫颈涂片检查联合HPV检测阴性，且无CIN病史，可终止筛查。

综上所述，定期筛查是宫颈癌防治的关键。通过定期筛查，我们可以早期发现宫颈癌前病变，降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。广大女性应重视宫颈癌筛查，积极参加筛查，为自己的健康保驾护航。

彭红华

中南大学湘雅三医院