实性假乳头状瘤与胰母细胞瘤：儿童胰腺癌的主要类型

胰腺癌是一种相对罕见但严重的恶性肿瘤，尤其在儿童中更为罕见。儿童胰腺肿瘤中，最为常见的类型为胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumor, SPPT）和胰母细胞瘤（Pancreaticoblastoma），这两种类型的肿瘤占据了儿童胰腺肿瘤的大部分比例。本文将详细介绍这两种儿童胰腺癌的主要类型，帮助公众更好地理解这些疾病的原理和特点。

胰腺实性假乳头状瘤（SPPT）

胰腺实性假乳头状瘤是一种较为罕见的胰腺肿瘤，其发病率在胰腺肿瘤中不到2%。然而，这种肿瘤在儿童中较为常见，尤其在女性儿童中。SPPT的发病年龄多在8岁左右，肿瘤通常表现为实性假乳头状结构，其组织学特征为实性巢状区域与假乳头状囊状区域交替出现。

SPPT的症状与诊断

SPPT的症状通常包括腹痛、腹部肿块和体重减轻等。诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT和MRI等，可以显示肿瘤的大小、位置和形态。此外，血清肿瘤标志物如CA19-9和CEA等也可能升高，有助于诊断。确诊则依赖于组织病理学检查。

SPPT的治疗

SPPT的治疗以手术切除为主，手术切除后预后通常较好。对于无法手术切除或存在转移的病例，可能需要进行化疗或放疗。总体而言，SPPT的恶性程度较低，预后相对较好。

胰母细胞瘤

胰母细胞瘤是一种较为罕见的儿童胰腺肿瘤，占所有胰腺肿瘤的0.2%左右。这种肿瘤的发病年龄多在5-8岁之间，且多见于男性儿童。胰母细胞瘤的组织学特征为具有胚胎样特征的上皮细胞，与成人常见的导管腺癌和囊腺癌不同。

胰母细胞瘤的症状与诊断

胰母细胞瘤的症状包括腹痛、腹部肿块、体重减轻和黄疸等。诊断同样依赖于影像学检查和血清肿瘤标志物，确诊需要组织病理学检查。

胰母细胞瘤的治疗

胰母细胞瘤的治疗同样以手术切除为主，对于部分病例可能需要术前化疗来缩小肿瘤，以便于手术切除。术后可能需要辅助化疗来降低复发风险。胰母细胞瘤的恶性程度较高，预后相对较差，但早期发现和治疗对改善预后至关重要。

结论

儿童胰腺癌的主要类型为胰腺实性假乳头状瘤和胰母细胞瘤，这两种肿瘤在儿童中较为常见，而成人中常见的导管腺癌和囊腺癌在儿童中极为罕见。了解这两种肿瘤的发病特点、症状、诊断和治疗方法，对于提高公众对儿童胰腺癌的认识和促进早期诊断具有重要意义。对于儿童胰腺癌患者，及时的诊断和治疗是提高生存率和生活质量的关键。

王斌

麻城市人民医院