胰腺癌诊断：病史与症状的关键角色

胰腺癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，因其早期症状隐匿和难以察觉而被称为“沉默的杀手”。准确及时的诊断对于改善患者的预后至关重要。本文旨在探讨胰腺癌的诊断流程中，病史与症状的关键角色，并进一步介绍实验室检查、影像学检查和病理检查在胰腺癌诊断中的应用。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌早期症状不明显，患者可能仅表现出轻微的消化不良或不适，常被误认为胃炎或胆囊炎而被忽视。随着病情发展，症状逐渐明显，主要表现为：

上腹部疼痛

：疼痛常为持续性，可放射至背部，夜间加剧，卧位时疼痛加重。

消瘦和体重减轻

：由于胰腺功能受损，患者出现食欲不振和消化吸收不良。

黄疸

：肿瘤压迫胆管引起胆汁流通不畅，导致黄疸。

腹泻和脂肪泻

：胰腺外分泌功能受损导致脂肪消化不良。

新发糖尿病

：胰腺内分泌功能受损，影响胰岛素分泌。

病史与症状的重要性

病史与症状的详细记录对于胰腺癌的诊断至关重要。医生会询问患者的症状起始时间、变化过程、伴随症状等，以判断其是否符合胰腺癌的临床表现。胰腺癌的典型症状包括持续性上腹痛、黄疸、体重减轻等，这些信息可以帮助医生初步判断病情，并指导后续检查。

实验室检查

实验室检查是胰腺癌诊断的重要辅助手段，主要检测项目包括：

肿瘤标志物

：如CA19-9、CEA等，其水平升高可能提示胰腺癌。

肝功能检查

：包括ALT、AST、ALP、总胆红素等，评估肝脏损伤情况。

胰腺外分泌功能检查

：如胰酶分泌异常，反映胰腺功能受损。

影像学检查

影像学检查为胰腺癌的定位和分期提供重要依据，常用的检查方法包括：

超声检查

：初步评估胰腺结构和肿瘤大小。

CT扫描

：提供胰腺肿瘤的详细影像，有助于判断肿瘤侵犯范围和是否有远处转移。

MRI

：对胰腺肿瘤的软组织分辨率更高，有助于肿瘤的准确评估。

PET-CT

：评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的侵袭性和转移情况。

病理检查

病理检查是胰腺癌诊断的金标准，通过取得肿瘤组织样本进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分级。常用的取材方法包括：

细针穿刺活检

：通过穿刺针取得胰腺肿瘤组织，进行病理学检查。

腹腔镜活检

：在腹腔镜下取得胰腺肿瘤组织，适用于超声或CT引导下难以取材的情况。

结论

胰腺癌的诊断是一个综合评估的过程，病史与症状的详细记录对于胰腺癌的早期发现和诊断至关重要。通过实验室检查、影像学检查和病理检查的辅助，可以更准确地评估胰腺癌的病情，为患者制定合适的治疗方案提供科学依据。提高公众对胰腺癌早期症状的认识，有助于提高胰腺癌的早期诊断率，改善患者的预后。

李俊

西南医科大学附属医院忠山院区