信迪利单抗联合贝伐珠单抗：双达方案在晚期肝癌中的优势

在肝癌治疗领域，尤其是对于TKI耐药后的晚期肝癌患者，新型治疗方案的探索显得尤为重要。近年来，免疫治疗联合抗血管生成治疗的“双达方案”（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）在临床实践中显示出显著的疗效和优势，为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。

一、显著的肿瘤退缩

根据多个病例报告，使用双达方案的患者在短时间内即可观察到肿瘤的明显退缩。例如，一位伴有门静脉癌栓的肝细胞癌（HCC）患者，在经过双达方案治疗后，复查发现尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这一现象表明，双达方案能够迅速对肿瘤产生影响，为患者带来实质性的临床改善。

二、延长生存期

ORIENT-32研究提供了双达方案在延长患者生存期方面的有力证据。研究数据显示，与索拉非尼组相比，双达方案显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。具体而言，双达方案使晚期肝癌患者的死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。这些数据为双达方案的临床应用提供了坚实的科学依据。

三、良好的耐受性

在安全性方面，双达方案同样表现出色。治疗相关不良事件（TRAE）的发生率相对较低，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这一特点不仅提高了治疗效果，也保证了治疗的安全性和耐受性，使得患者能够在较为舒适的状态下接受治疗。

四、个体化治疗效果

双达方案的另一个显著优势是其可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，一位HCC术后复发的患者，在PD-1联合TKI治疗效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这种灵活性使得双达方案能够更好地适应不同患者的治疗需求，实现个性化治疗。

五、双达方案的未来展望

随着免疫治疗和靶向治疗的不断进步，双达方案在晚期肝癌治疗中的应用前景广阔。其在TKI耐药后的晚期肝癌患者中表现出的显著肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果，使其成为这类患者的重要治疗选择。未来，随着更多临床研究的深入，双达方案有望为晚期肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。

综上所述，双达方案在晚期肝癌治疗中展现出多方面的优势，为患者提供了新的治疗途径。随着研究的不断深入，我们期待双达方案能够为更多肝癌患者带来生存的希望和生活质量的改善。

杜娟

吉林省肿瘤医院湖光院区