贫血与胃癌：病理机制及干预措施

胃癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其病理机制复杂且多样，贫血是胃癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本文将从病理机制和干预措施两个方面，详细阐述贫血与胃癌之间的关系，以及如何对贫血进行有效干预。

一、胃癌与贫血的病理机制 1.胃癌导致贫血的直接因素 胃癌是一种消耗性疾病，其生长过程中会大量消耗机体的营养物质，导致营养不良性贫血。此外，胃癌侵犯胃壁黏膜，可导致慢性出血，长期慢性失血也会导致贫血。同时，胃癌细胞分泌的炎症因子可抑制骨髓造血功能，导致贫血的发生。

2.胃癌导致贫血的间接因素 胃癌患者常伴有慢性炎症，炎症因子可刺激红细胞破坏，导致溶血性贫血。此外，胃癌患者往往伴有食欲减退、消化吸收功能障碍，导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足，进一步加重贫血。

3.胃癌与贫血的相互影响 贫血可降低胃癌患者的免疫力，影响其对治疗的耐受性和疗效。同时，贫血还可导致患者体力下降，影响其生活质量和生存预后。而胃癌的存在又可进一步加重贫血，形成恶性循环。

二、胃癌导致贫血的干预措施 1.营养支持治疗 对于营养性贫血，可给予富含铁、叶酸、维生素B12等造血原料的食物或药物，改善营养状况。同时，可给予肠内营养或肠外营养，改善患者的整体营养状况，提高其对治疗的耐受性和疗效。

2.止血治疗 对于胃癌引起的慢性出血，可给予止血药物，如止血敏、安络血等，减少出血，改善贫血。对于出血量大或出血不止的患者，可考虑内镜下止血或手术治疗。

3.促红细胞生成素治疗 对于骨髓抑制引起的贫血，可给予促红细胞生成素（EPO）治疗，刺激骨髓造血，提高血红蛋白水平。但需注意EPO的剂量和疗程，避免引起高血压等不良反应。

4.输血治疗 对于重度贫血或伴有心肺功能障碍的患者，可考虑输血治疗，快速提高血红蛋白水平，改善缺氧症状。但需注意输血的适应症和禁忌症，避免引起输血相关并发症。

5.针对胃癌本身的治疗 对于胃癌引起的贫血，最重要的还是针对胃癌本身的治疗。可通过手术、化疗、放疗、靶向治疗等方法，控制胃癌的进展，减少其对机体的影响，从而改善贫血。

总之，胃癌与贫血之间存在复杂的病理机制和相互影响，需要综合考虑、多管齐下，给予个体化、全方位的干预措施，以改善患者的贫血状况，提高其生活质量和生存预后。同时，还需密切监测患者的贫血状况，及时调整治疗方案，以获得最佳疗效。

李文强

航天中心医院