宫颈癌筛查：为什么定期检查至关重要

宫颈癌作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率都不容忽视。根据世界卫生组织的数据，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中排名第四位，每年有数十万妇女因此丧生。因此，对于宫颈癌的预防和早期诊断显得尤为重要。本文将从疾病原理的角度，探讨宫颈癌筛查的重要性及其科学依据，帮助广大女性更好地理解和参与宫颈癌的防治工作。

宫颈癌的发病原理

宫颈癌起源于宫颈的上皮细胞，是一种恶性肿瘤。其发病与多种因素有关，其中最主要的是人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种广泛存在的病毒，有超过100种亚型，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关。大多数女性在一生中至少感染过一次HPV，但大多数感染是无症状的，并且可以被人体免疫系统清除。然而，少数持续感染高危型HPV的女性，其宫颈细胞可能会逐渐发生异常变化，最终发展成宫颈癌。

宫颈癌筛查的科学依据

定期的宫颈癌筛查可以及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，为治疗提供宝贵的时间窗口。宫颈癌筛查主要包括巴氏试验和HPV检测两种方法。

巴氏试验

：这是一种传统的筛查方法，通过显微镜检查宫颈细胞来识别异常细胞。巴氏试验的敏感性和特异性相对较低，但仍然是许多地区宫颈癌筛查的主要手段。

HPV检测

：近年来，随着对HPV与宫颈癌关系的深入了解，HPV检测逐渐成为宫颈癌筛查的重要手段。HPV检测可以识别出高危型HPV感染，从而预测宫颈癌的风险。

不同年龄段女性的宫颈癌筛查建议

针对不同年龄段的女性，宫颈癌筛查的频率和方法有所不同，以适应不同人群的健康需求。

21~29岁的女性

：建议从21岁开始进行宫颈癌筛查，每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。这是因为在这个年龄段，HPV感染较为常见，但大多数感染是暂时性的，可以自愈。

30~65岁的女性

：建议每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或者每3年进行一次巴氏试验（可接受）。这个年龄段的女性，宫颈癌的风险相对较高，因此需要更频繁的筛查。

＞65岁的女性

：如果最近10年内巴氏试验连续3次阴性，或HPV检测连续2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。这是因为在这个年龄段，宫颈癌的风险显著降低。

已接受过全子宫切除术的女性

：如果已经接受了全子宫切除术，并且没有宫颈残留，那么可以停止宫颈癌筛查。这是因为全子宫切除术已经去除了宫颈癌发生的场所。

结论

宫颈癌筛查是预防宫颈癌、降低其发病率和死亡率的重要手段。通过定期的筛查，可以及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，为早期治疗提供可能，从而挽救无数女性的生命。因此，定期进行宫颈癌筛查对于每个女性来说都是至关重要的。希望每位女性都能认识到宫颈癌筛查的重要性，积极参与宫颈癌的防治工作，为自己的健康保驾护航。

李丹

浙江大学医学院附属第二医院城东院区