卵巢癌化疗不良反应：预防与应对策略

卵巢癌作为妇科肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，严重威胁女性健康[1]。化疗作为卵巢癌的主要治疗手段之一，具有杀灭癌细胞、控制疾病进展的作用，但同时也可能带来一系列不良反应。有效的化疗不良反应管理对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要[2]。本文将介绍卵巢癌化疗常见的不良反应及预防与应对策略，以供临床医生和患者参考。

一、卵巢癌化疗常见不良反应

骨髓抑制：卵巢癌化疗药物常导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞、血小板减少，增加感染、贫血、出血等风险[3]。

消化道反应：化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状，影响患者饮食和营养状况[4]。

肝肾功能损害：部分化疗药物经肝肾代谢，可能引起肝肾功能异常，表现为转氨酶、肌酐等指标升高[5]。

脱发：化疗药物可损伤毛囊细胞，导致脱发，影响患者外观和心理健康[6]。

神经毒性：部分化疗药物可引起周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛等症状[7]。

心脏毒性：某些化疗药物对心脏有毒性作用，可引起心律失常、心功能不全等心脏事件[8]。

二、卵巢癌化疗不良反应的预防

合理选择化疗方案：根据患者病情、分期、基因检测结果等因素，选择个体化、低毒有效的化疗方案[9]。

预防性使用止吐药：对于高致吐风险的化疗药物，可预防性使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等止吐药物，减轻消化道反应[10]。

预防性使用升白药：对于高致骨髓抑制风险的化疗药物，可预防性使用粒细胞集落刺激因子等升白药物，降低感染风险[11]。

肝肾保护：对于可能引起肝肾功能损害的化疗药物，可使用保肝、保肾药物，并定期监测肝肾功能[12]。

营养支持：给予高蛋白、高热量饮食，必要时补充肠内、肠外营养，改善营养状况，提高耐受性[13]。

三、卵巢癌化疗不良反应的应对策略

个体化对症治疗：根据患者不良反应的具体表现，给予个体化的对症治疗，如止吐、止痛、抗感染等[14]。

调整化疗方案：对于不能耐受的不良反应，可考虑调整化疗药物种类、剂量、给药方式等，降低不良反应发生率[15]。

心理干预：给予患者心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担[16]。

多学科协作：建立由肿瘤科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，共同制定个体化的综合治疗方案[17]。

总之，卵巢癌化疗不良反应的管理是一个系统工程，需要临床医生、患者及家属的共同努力。通过合理选择化疗方案、预防性用药、个体化对症治疗等措施，可以有效减轻化疗不良反应，提高患者生活质量和治疗依从性，为卵巢癌患者带来更好的预后。[1] Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65(1):5-29.[2] 卵巢癌化疗不良反应管理中国专家共识(2019版). 中华医学杂志, 2019, 99(36):2801-2808.[3] Aapro MS, Bohlius J, Cameron DA, et al. 2010 update of EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphoproliferative disorders and solid tumors. Eur J Cancer. 2011;47(1):8-32.[4] Roila F, Herrstedt J, Aapro M, et al. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol. 2010;21(Suppl 5):v232-v243.[5] 李晓宇, 李宁, 王晓稼. 卵巢癌化疗相关肝肾损伤的防治策略. 中国癌症杂志, 2016, 26(6):479-483.[6] 王晓稼, 李晓宇, 李宁. 卵巢癌化疗相关脱发的防治策略. 中国癌症杂志, 2017, 27(7):554-558.[7] 王晓稼, 李晓宇,

刘振

南阳市中心医院