甲状腺癌早期诊断指南：症状识别与治疗途径

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对公众健康构成威胁。了解甲状腺癌的基础知识、早期症状识别及治疗途径对于提高疾病意识和早期诊断至关重要。

一、甲状腺癌的基础知识 甲状腺是位于人体颈部前方的一个蝶形腺体，主要负责分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和生长发育。甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的统称，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等多种类型。其中，乳头状癌和滤泡状癌较为常见，预后相对较好；而髓样癌和未分化癌较为罕见，但恶性程度较高。

二、甲状腺癌的早期症状 甲状腺癌早期症状较为隐匿，容易被忽视。公众应提高警惕，注意以下早期迹象： 1. 颈部肿块：颈部出现无痛性肿块是甲状腺癌最常见的症状。肿块质地坚硬，边界不清，活动度差，随着肿瘤增大，可伴有压迫感。 2. 声音改变：肿瘤侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑、发音困难等症状。 3. 颈部疼痛：部分患者可出现颈部疼痛，疼痛性质多为钝痛或隐痛。 4. 颈部淋巴结肿大：甲状腺癌易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结无痛性肿大。 5. 咳嗽、呼吸困难：肿瘤压迫气管时，可引起咳嗽、呼吸困难等症状。 6. 吞咽困难：肿瘤压迫食管时，可引起吞咽不适、进食哽咽等症状。

三、甲状腺癌的早期诊断 提高甲状腺癌的早期诊断率，关键在于定期检查和及时就医。建议以下人群定期进行甲状腺超声检查： 1. 有甲状腺癌家族史的人群； 2. 既往接受过颈部放射治疗的人群； 3. 患有甲状腺良性疾病，如甲状腺结节、甲状腺炎的人群； 4. 长期暴露于辐射环境的人群； 5. 年龄在40岁以上的人群。

若超声检查发现甲状腺结节，可根据结节大小、形态、回声等特征进行初步评估。对于可疑结节，可进一步行细针穿刺活检明确诊断。此外，血清甲状腺功能检测、甲状腺癌相关肿瘤标志物检测等辅助检查也有助于甲状腺癌的诊断。

四、甲状腺癌的治疗途径 甲状腺癌的治疗主要包括手术、放射碘治疗、放疗和分子靶向治疗等。手术是甲状腺癌治疗的主要手段，包括甲状腺全切除、甲状腺次全切除和甲状腺叶切除等。术后根据病理分型和分期，可行放射碘治疗，以消除残留的甲状腺组织和转移病灶。对于部分高危患者，术后可辅以放疗或分子靶向治疗，以提高治疗效果和生存质量。

总之，甲状腺癌的早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。公众应提高疾病意识，定期检查甲状腺，及时发现异常。一旦发现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

盛朗晴

中南大学湘雅医院