免疫治疗在肝癌治疗中的应用与护理实践

肝癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌治疗领域取得了显著进展，为患者提供了新的治疗选择和希望。本文将详细介绍免疫治疗在肝癌治疗中的应用，并探讨相应的护理实践，以期为患者的康复之路提供指导和帮助。

免疫治疗的原理与机制

免疫治疗，也称为免疫疗法，是指通过激活或抑制患者的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗肿瘤的目的。在肝癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

释放免疫抑制

：肝癌患者的肿瘤微环境中存在大量的免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制细胞（MDSCs），它们能够抑制机体的免疫反应。免疫治疗能够通过清除或抑制这些免疫抑制细胞，解除免疫抑制状态，恢复机体对肿瘤的免疫监视功能。

增强免疫激活

：免疫治疗能够通过激活机体的免疫细胞，如T细胞和自然杀伤（NK）细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。例如，程序性死亡蛋白-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂能够阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的活性。

促进肿瘤抗原呈递

：免疫治疗能够促进肿瘤细胞表面抗原的呈递，增强树突状细胞（DCs）对肿瘤抗原的捕获和呈递能力，从而激活特异性的T细胞免疫反应。

免疫治疗在肝癌治疗中的应用

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著的进展。多项临床研究表明，免疫治疗能够显著提高肝癌患者的总生存期和无进展生存期，改善患者的生活质量。目前，免疫治疗在肝癌治疗中的主要应用包括：

一线治疗

：对于晚期肝癌患者，免疫治疗可作为一线治疗选择，与标准化疗方案联合应用，提高治疗效果。

二线治疗

：对于一线治疗失败的患者，免疫治疗可作为二线治疗选择，延长患者生存期。

辅助性治疗

：对于手术切除或射频消融后的肝癌患者，免疫治疗可作为辅助性治疗，降低复发风险。

免疫治疗的副作用及护理策略

虽然免疫治疗为肝癌患者带来了新的希望，但它也可能伴随一系列副作用，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等。因此，制定有效的护理策略对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。

监测与评估

：护理人员应密切监测患者的免疫相关副作用，如发热、皮疹、呼吸困难等，并及时评估患者的病情变化。

对症治疗

：对于出现免疫相关副作用的患者，护理人员应及时采取对症治疗措施，如使用激素、抗生素等药物，并根据患者的病情调整治疗方案。

心理支持

：免疫治疗可能给患者带来较大的心理压力，护理人员应提供心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

健康教育

：护理人员应向患者及其家属提供免疫治疗相关知识的健康教育，帮助他们了解治疗过程和可能的副作用，提高患者的治疗依从性。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌治疗领域取得了显著进展。然而，免疫治疗并非无懈可击，它可能伴随一系列副作用。因此，制定有效的护理策略对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。护理人员应密切监测患者的病情变化，及时采取对症治疗措施，并提供心理支持和健康教育，帮助患者顺利完成免疫治疗，提高治疗效果和生活质量。

黄振

惠州市第一人民医院