非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜手术的硬膜外麻醉与全身麻醉效果对比

随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗方式也在不断发展和优化。特别是对于非小细胞肺癌（NSCLC），手术治疗仍是其主要治疗手段之一。在众多手术方法中，胸腔镜手术以其创伤小、恢复快等优势而受到重视。本文将探讨非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜手术的两种不同麻醉方案——硬膜外麻醉和全身麻醉的效果对比。

一、麻醉方案的选择

在非小细胞肺癌的手术治疗中，选择合适的麻醉方案至关重要。硬膜外麻醉和全身麻醉是两种常见的麻醉方式，它们各有优势和适应症。硬膜外麻醉通过在硬膜外腔内注入麻醉药物，主要阻断脊神经传导，适用于胸部和腹部手术。而全身麻醉则是通过药物作用使患者达到无痛、无意识、肌肉松弛的状态，适用于各类手术。

二、研究设计

本研究选取了180例非小细胞肺癌患者，采用倾向得分临近匹配法将患者分为四组，每组45例。A组和B组接受非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉，其中A组为单操作孔，B组为三操作孔；C组和D组接受双腔气管插管全身麻醉，同样C组为单操作孔，D组为三操作孔。通过这种方法，研究者旨在比较不同麻醉方案和手术孔数对手术效果的影响。

三、麻醉相关指标的比较

研究结果显示，接受硬膜外麻醉的A组和B组在麻醉准备时间、首次肛门排气时间和首次下床活动时间上均短于接受全身麻醉的C组和D组，显示出硬膜外麻醉在快速恢复方面的优势。此外，A组和B组在术中使用的丙泊酚和瑞芬太尼用量也少于C组和D组，说明硬膜外麻醉可以减少阿片类药物的使用，降低药物相关副作用的风险。

四、手术效果和肺功能指标

在手术效果方面，A组术后引流时间、住院时间最短，显示出单孔胸腔镜手术硬膜外麻醉的优越性。此外，术后1个月时，A组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平以及第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）和用力肺活量（FVC）较其他组更高，表明硬膜外麻醉有助于维持更好的免疫状态和肺功能。

五、并发症发生率

在术后并发症方面，A组的总发生率低于其他三组，说明单孔胸腔镜手术硬膜外麻醉不仅提高了治疗效果，还具有较好的安全性。

六、结论

综上所述，非小细胞肺癌患者采用单孔胸腔镜手术硬膜外麻醉治疗，不仅能有效提高临床疗效，减少阿片类药物用量，还具有良好的安全性。这种麻醉方案对于改善患者的术后恢复和提高生活质量具有重要意义。当然，选择合适的麻醉方案还需根据患者的具体情况和医生的专业判断，以达到最佳的治疗效果。

张鑫

广州医科大学附属第一医院总院