早期胃癌治疗：精准医疗与疗效最大化

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断优化对于提高患者生存质量具有重要意义。早期胃癌由于肿瘤尚未广泛扩散，治疗相对容易，且治疗效果较好。本文将深入探讨早期胃癌的常见治疗方法，以及如何通过精准医疗实现疗效最大化。

早期胃癌的治疗现状

早期胃癌是指肿瘤局限在胃黏膜或黏膜下层，未发生远处转移的胃癌。这一阶段的胃癌由于病变范围较小，患者症状较轻，往往容易被忽视，导致延误治疗。然而，早期胃癌若能及时发现并治疗，患者的五年生存率可显著提高。因此，对于胃癌高危人群，定期进行胃镜检查是早期发现胃癌的关键。

早期胃癌的常见治疗方法

1. 手术治疗

手术切除是早期胃癌的主要治疗方法。对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，可以有效防止肿瘤的复发和转移。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快等优点，但需要具备一定技术水平的医生操作。

2. 化疗

对于部分早期胃癌患者，尤其是肿瘤侵犯较深或存在淋巴结转移风险的患者，术后辅助化疗是必要的。化疗可以帮助消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类药物、铂类药物等。

3. 放疗

对于不能手术或手术风险较高的早期胃癌患者，放疗可以作为一种替代治疗方法。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。然而，放疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲减退等。

4. 靶向治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗已成为胃癌治疗的新方向。通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，靶向治疗可以精准杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。目前已有多种靶向药物获批用于胃癌治疗，如HER2靶向药物曲妥珠单抗等。

精准医疗在早期胃癌治疗中的应用

精准医疗是指根据患者个体的遗传信息、肿瘤分子特征等，制定个性化的治疗方案。在早期胃癌治疗中，精准医疗的应用主要体现在以下几个方面：

1. 分子分型指导下的个体化治疗

通过分析胃癌患者的基因突变、蛋白表达等分子特征，可以预测患者对特定药物的敏感性，从而选择最合适的治疗方案。例如，HER2阳性的胃癌患者可以从曲妥珠单抗治疗中获益。

2. 微创手术的精准定位

借助先进的影像学技术，如CT、MRI等，医生可以精确定位肿瘤的位置和范围，指导手术切除。此外，术中冰冻病理检查也可以快速评估切除标本的边缘，确保肿瘤的完整切除。

3. 术后复发风险的精准评估

通过检测患者术后的肿瘤标志物水平、循环肿瘤DNA等，可以评估患者的复发风险，指导后续的辅助治疗决策。

总之，早期胃癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤特征、身体状况等多方面因素，制定个体化的治疗方案。随着精准医疗技术的不断发展，早期胃癌的治疗效果有望进一步改善，为患者带来更大的生存获益。

张静

周口市中心医院