北京大众健康科普促进会
多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其特征为单克隆免疫球蛋白或其片段的过度分泌，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等临床表现。随着医学技术的进步和新疗法的不断涌现，多发性骨髓瘤的治疗策略也在不断演变，本文将对多发性骨髓瘤的全程管理以及合理用药进行科普介绍，并探讨最新的治疗理念。
多发性骨髓瘤的疾病介绍
多发性骨髓瘤是血液系统第二常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。该病多发生于中老年群体，中位发病年龄约为65岁。病理上，MM细胞浸润骨髓，导致骨髓功能衰竭，并分泌大量单克隆免疫球蛋白，引起一系列临床症状，包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能损害等。
全程管理的重要性
多发性骨髓瘤的全程管理是指从患者确诊开始，直至疾病进展、复发或死亡的整个治疗过程中的管理。全程管理包括以下几个方面：
初诊评估
：确诊后，需对患者进行全面评估，包括病情分期、体能状态、合并症等，以制定个体化治疗方案。
治疗阶段
：根据患者的具体情况，选择合适的一线治疗方案，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
维持治疗
：诱导治疗后，为延长缓解期，可进行维持治疗，以降低复发风险。
复发或难治性管理
：对于复发或难治性患者，需重新评估病情，并根据病情变化调整治疗方案。
支持性治疗
：针对患者的症状和并发症，提供相应的支持性治疗，如止痛、抗感染、营养支持等。
合理用药规范化治疗
多发性骨髓瘤的治疗药物种类繁多，包括化疗药物、免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体等。合理用药规范化治疗是提高疗效、降低副作用的关键。以下是一些治疗多发性骨髓瘤的常用药物：
化疗药物
：如美司钠、环磷酰胺等，常用于诱导治疗。
免疫调节剂
：如来普唑、沙利度胺等，可增强机体免疫功能，抑制肿瘤生长。
蛋白酶体抑制剂
：如硼替佐米，通过抑制肿瘤细胞内的蛋白酶体活性，阻断肿瘤细胞的生长和存活。
单克隆抗体
：如达雷木单抗，针对特定的肿瘤细胞表面标志物，提高治疗效果。
最新治疗理念
近年来，多发性骨髓瘤的治疗理念不断更新，以下是一些最新的治疗理念：
精准医疗
：通过基因检测等手段，识别患者特定的分子标志物，为患者提供个性化治疗方案。
免疫治疗
：如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
：开发针对肿瘤细胞特定靶点的药物，提高治疗效果，减少副作用。
总之，多发性骨髓瘤的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、体能状态、合并症等多方面因素。随着新药物和新疗法的不断涌现，多发性骨髓瘤的治疗效果也在不断提高。患者应在医生的指导下，进行全程管理和合理用药，以期获得最佳的治疗效果。
邵媛媛
天津医科大学总医院
扫一扫 关注我们
