微波消融：肝癌治疗中的热能武器

肝癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的选择尤为重要。近年来，随着介入放射学技术的飞速发展，微波消融（MWA，Microwave Ablation）作为一种新兴的肝癌局部治疗手段，因其独特的优势而受到广泛关注。本文将详细介绍微波消融的原理、适应症以及与其它介入治疗方法的比较。

微波消融的原理与优势

微波消融是一种利用微波能量加热肿瘤组织，达到灭活肿瘤细胞目的的治疗方法。微波能量通过天线传递至肿瘤组织，使肿瘤组织内水分子高速振荡产生热量，从而使肿瘤组织温度迅速升高至60-100摄氏度，导致肿瘤细胞蛋白质变性、凝固坏死。与射频消融（RFA）相比，微波消融具有更高的能量传递效率和更快的升温速度，使得治疗过程更为迅速高效。

微波消融的优势在于： 1.

快速升温

：微波消融能够在更短的时间内达到治疗温度，缩短治疗时间，减少患者痛苦。 2.

热量分布均匀

：微波消融产生的热量分布更为均匀，减少治疗盲区，提高治疗效果。 3.

适应症广泛

：适用于直径小于5厘米的单发肿瘤或多发肿瘤，尤其适合于肝功能较差的患者。

微波消融的适应症

微波消融主要适用于以下肝癌患者： 1.

早期肝癌患者

：对于直径小于5厘米的单发肿瘤，微波消融可以作为首选治疗方法。 2.

肝功能不全患者

：对于肝功能较差的患者，微波消融因其微创性，对肝功能影响较小。 3.

多发肿瘤患者

：对于多发肿瘤，微波消融可以同时对多个肿瘤进行治疗。 4.

手术禁忌或拒绝手术患者

：对于不能接受手术或其他局部治疗的患者，微波消融提供了另一种治疗选择。

与其他介入治疗方法的比较

1.

经动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE是肝癌介入治疗中最常用的方法，通过导管选择性地将化疗药物和栓塞剂注入肝脏肿瘤供血动脉中。TACE适用于较大肿瘤或多发肿瘤，但对肝功能有一定影响。 2.

经动脉栓塞术（TAE）

：TAE与TACE类似，但不涉及化疗药物的注入。TAE适用于血供丰富的肿瘤，但治疗效果可能不如TACE。 3.

经肝动脉灌注化疗（HAIC）

：HAIC通过导管持续或周期性地将高浓度的化疗药物直接注入肝动脉。HAIC适用于不能手术切除的大肝癌，但全身副作用较大。 4.

射频消融（RFA）

：RFA利用射频电流产生的热量直接破坏肿瘤细胞。RFA适用于直径小于5厘米的单发肿瘤，但升温速度较慢。 5.

无水乙醇注射治疗（PEI）

：PEI通过穿刺针直接向肿瘤内注射无水乙醇，利用其化学和物理特性导致肿瘤细胞蛋白质变性、凝固坏死。PEI适用于直径小于3厘米的单发肿瘤，但治疗效果受肿瘤位置影响较大。 6.

放射性粒子植入（Radioactive Seed Implantation）

：放射性粒子植入将含有放射性同位素的微小粒子直接植入肿瘤内部，通过持续释放的辐射杀死肿瘤细胞。放射性粒子植入适用于不能手术切除的肝癌，但存在辐射风险。

总结

微波消融作为肝癌治疗中的热能武器，以其快速、高效、微创的特点，在肝癌的局部治疗中占有重要地位。选择合适的治疗方法需要综合考虑肿瘤的大小、位置、肝功能等因素。随着介入放射学技术的不断进步，微波消融等介入治疗方法为肝癌患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果，改善了患者的生存质量。

邱菊香

邯郸市永年区第一医院东院区