自身免疫性疾病与非霍奇金淋巴瘤预防：治疗的重要性

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率在世界范围内呈上升趋势。尽管其确切的病因尚未完全阐明，但研究表明，遗传因素、环境暴露、病毒感染、自身免疫性疾病等多种因素可能与其发病相关。本文旨在探讨自身免疫性疾病与非霍奇金淋巴瘤的关系，并强调预防和治疗的重要性。

自身免疫性疾病与非霍奇金淋巴瘤的关系 自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常攻击自身组织，导致组织损伤和功能障碍的一类疾病。如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)等。研究表明，自身免疫性疾病患者发生非霍奇金淋巴瘤的风险显著增加。可能的机制包括：自身免疫反应导致淋巴细胞持续激活，DNA损伤累积；慢性炎症刺激下，淋巴细胞异常增殖；自身免疫性疾病常用免疫抑制治疗，可能增加淋巴瘤发生风险等。因此，积极治疗自身免疫性疾病，控制病情，对预防非霍奇金淋巴瘤具有重要意义。

非霍奇金淋巴瘤的预防措施 尽管非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不明确，但通过以下措施可降低其发病率： (1) 职业防护：长期接触有害化学物质如苯、有机溶剂等的人群，应加强个人防护，佩戴防护服、口罩等，定期体检。 (2) 生活方式：养成良好的生活习惯，均衡饮食，适度运动，保持心理健康，避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，有助于提高免疫力，降低发病风险。 (3) 定期体检：有血液病、淋巴瘤家族史的人群，应定期进行血常规、淋巴结B超等检查，早发现、早治疗。 (4) 幽门螺杆菌感染：研究表明，幽门螺杆菌感染与某些类型的非霍奇金淋巴瘤(如胃MALT淋巴瘤)发病相关。应注意饮食卫生，有感染者应积极治疗，以降低发病风险。

非霍奇金淋巴瘤的治疗原则 非霍奇金淋巴瘤的治疗需综合考虑病理类型、分期、患者一般情况等因素，采取个体化治疗策略。主要包括： (1) 化疗：是NHL的主要治疗手段，常用CHOP方案等。部分患者可联合靶向药物如CD20单抗，提高疗效。 (2) 放疗：对部分早期、局限性病变或化疗后残留病灶，可考虑局部放疗，以提高局控率。 (3) 造血干细胞移植：对部分高危、复发难治患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。 (4) 支持对症治疗：改善贫血、感染等并发症，提高患者生活质量。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较大的疾病，其发病机制尚未完全阐明。但通过积极治疗自身免疫性疾病，改善生活方式，加强职业防护等措施，可降低其发病率。一旦确诊，需综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案，以提高患者生存率和生活质量。

武占飞

天津医科大学总医院