晚期胃癌患者的营养补充策略与实际应用

晚期胃癌患者的营养补充策略与实际应用

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区发病率较高。胃癌晚期患者由于肿瘤本身及其治疗所引起的并发症，常面临营养不良的问题。本文将探讨晚期胃癌患者的营养补充策略及其实际应用。

一、胃癌晚期患者的营养需求

胃癌晚期患者由于肿瘤的消耗、食欲不振、消化吸收功能障碍等原因，常常出现体重下降、肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量和预后。因此，合理的营养支持对于改善患者的营养状况、增强机体抵抗力、提高治疗效果具有重要意义。

能量需求：晚期胃癌患者的能量消耗增加，需要摄入足够的能量以维持基本生命活动。一般推荐每日摄入25-30千卡/公斤体重的能量。

蛋白质需求：蛋白质是机体修复和免疫功能的重要物质。晚期胃癌患者蛋白质需求增加，推荐每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质。

微量营养素需求：晚期胃癌患者常伴有维生素和矿物质缺乏，需要适量补充。如维生素A、C、E等具有抗氧化作用，有助于减少氧化应激损伤；硒、锌等微量元素对免疫系统有积极作用。

二、营养补充策略

肠内营养：通过胃管或鼻饲管将营养液直接输送至胃或小肠，是晚期胃癌患者常用的营养补充方式。肠内营养的优点是符合生理需求，易于消化吸收，且并发症较少。

肠外营养：对于无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的患者，可考虑肠外营养（静脉营养）。肠外营养能够迅速补充能量和蛋白质，但长期应用可能增加感染和代谢并发症的风险。

膳食调整：鼓励患者摄入高蛋白、高能量、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。同时，注意食物的色香味，以提高患者的食欲。

营养药物：对于部分营养素缺乏的患者，可考虑使用营养药物进行补充，如维生素、矿物质、氨基酸等。但需在医生指导下合理使用，避免过量或不足。

三、营养支持的实际应用

营养评估：对晚期胃癌患者进行全面营养评估，包括体重、BMI、血清蛋白水平等指标，以判断患者的营养状况。

个体化方案：根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，包括营养途径、营养素种类和剂量等。

营养监测：在营养支持过程中，定期监测患者的营养状况，如体重、血清蛋白水平等，并根据监测结果调整营养方案。

并发症预防：注意预防和处理营养支持过程中可能出现的并发症，如感染、肝功能异常、电解质紊乱等。

总之，晚期胃癌患者营养支持治疗是一项复杂的系统工程，需要多学科协作，制定个体化的营养方案，并在治疗过程中不断调整和优化。通过合理的营养补充，有助于改善患者的营养状况，提高生活质量，延长生存期。

郭仁宏

江苏省肿瘤医院