肝细胞癌：肝癌中的主导类型解析

肝癌是全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其发展速度快、预后差，严重威胁人类健康。本文旨在解析肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）——肝癌中的主导类型，帮助公众了解其病理机制和临床特点。

肝癌的分类与发病率

肝癌根据肿瘤起源的不同，可分为原发性肝癌和继发性（转移性）肝癌两大类。原发性肝癌是指肿瘤起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，其中以肝细胞癌最为常见，占所有原发性肝癌病例的85%至90%[1][3]。继发性肝癌则是其他部位肿瘤转移到肝脏形成的癌症。

中国是肝癌高发国家，每年新发的肝癌病例约占全球总数的一半左右。尤其在东南沿海及部分东北地区，肝癌的发病率较高，给当地居民的健康带来了巨大威胁。

肝细胞癌的病因和发病机制

病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝细胞癌的主要病因。慢性肝炎可导致肝细胞的持续损伤和修复，进而诱发肝细胞癌的发生。

肝硬化：长期肝脏疾病，特别是病毒性肝炎引起的肝硬化，是肝细胞癌的重要危险因素。肝硬化导致肝脏结构和功能异常，为肿瘤生长提供了条件。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病已成为肝细胞癌的另一重要病因。NAFLD可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进一步发展为肝硬化和肝细胞癌。

遗传因素：部分遗传性疾病，如遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝细胞癌的发病风险。

环境和生活方式因素：长期饮酒、高脂饮食、吸烟等不良生活习惯，以及接触某些化学物质和毒素（如黄曲霉素）也会增加肝细胞癌的风险。

肝细胞癌的临床表现

肝细胞癌早期往往缺乏典型症状，随着肿瘤的进展，患者可出现以下临床表现：

上腹部肿块：随着肿瘤体积增大，部分患者可在右上腹部触及到肿块。

腹痛：肿瘤生长可导致肝脏包膜张力增加，引起持续性或阵发性上腹痛。

消瘦、乏力：肿瘤消耗大量营养物质，导致患者出现消瘦、乏力等恶病质表现。

黄疸：肿瘤压迫或侵犯胆管，可引起胆汁排泄受阻，出现黄疸。

腹水：肝硬化和肿瘤侵犯腹膜可导致腹水产生。

消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化并发症，也是肝细胞癌的常见死因。

肝细胞癌的诊断和治疗

实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝细胞癌的可能。此外，肝功能、凝血功能等检查对评估病情和预后也具有重要意义。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，对肝细胞癌的诊断和分期具有重要价值。

肝活检：对可疑病灶进行肝穿刺活检，可明确病理类型，为治疗提供依据。

治疗：肝细胞癌的治疗需综合考虑肿瘤分期、肝功能、患者全身状况等因素。常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。多学科综合治疗模式有助于提高患者生存率和生活质量。

总之，肝细胞癌是肝癌中最常见的类型，其发病与多种因素相关。了解肝细胞癌的病因、临床表现和诊疗进展，有助于提高公众的防癌意识，对高危人群进行早期筛查和干预，以降低肝癌的发病率和病死率。

樊二帅

包头市肿瘤医院