胰腺癌诊断的影像学基础：CT与MRI在胰腺癌识别中的作用

胰腺癌是一种致命的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年升高。由于胰腺癌早期症状不明显，且缺乏有效的早期筛查手段，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。因此，对于胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍胰腺癌的影像学诊断基础，特别是CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）在胰腺癌识别中的作用。

一、胰腺癌概述

胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%-3%。胰腺癌可分为外分泌肿瘤和内分泌肿瘤两大类，其中外分泌肿瘤占绝大多数。胰腺癌发病原因尚不完全明确，但与遗传、吸烟、饮酒、高脂饮食、糖尿病等因素密切相关。胰腺癌预后较差，5年生存率仅为5%-10%，因此早期诊断和治疗至关重要。

二、胰腺癌的影像学诊断方法

胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查，包括CT、MRI、超声内镜（EUS）、正电子发射断层扫描（PET-CT）等。其中，CT和MRI是最常用的影像学检查方法，具有较高的敏感性和特异性，能够清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的侵犯范围。

CT检查

CT检查是胰腺癌诊断的首选方法，具有扫描速度快、图像清晰、辐射剂量低等优点。CT检查能清晰显示胰腺的形态、大小、密度等信息，对胰腺癌的诊断和分期具有重要价值。胰腺癌在CT图像上表现为胰腺局部肿块，密度不均匀，边界不清，可伴有胰腺周围脂肪间隙模糊、胰周淋巴结肿大等征象。增强CT扫描能够进一步提高胰腺癌的检出率，显示肿瘤的血供情况和侵犯范围。

MRI检查

MRI检查是胰腺癌诊断的重要补充方法，具有软组织分辨率高、无辐射、多参数成像等优点。MRI检查能够清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的侵犯范围，对胰腺癌的诊断和分期具有重要价值。胰腺癌在MRI图像上表现为胰腺局部肿块，信号不均匀，边界不清，可伴有胰管扩张、胰周淋巴结肿大等征象。DWI（弥散加权成像）和ADC（表观弥散系数）图能够反映肿瘤的细胞密度和细胞外间隙，有助于胰腺癌的鉴别诊断。

三、其他影像学检查方法

除了CT和MRI外，还有其他一些影像学检查方法可用于胰腺癌的诊断，如超声内镜（EUS）、正电子发射断层扫描（PET-CT）等。

超声内镜（EUS）

EUS是一种内镜超声技术，通过内镜将超声探头直接置于胰腺表面，能够清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的侵犯范围。EUS对胰腺癌的检出率较高，尤其适用于小胰腺癌的诊断。EUS还可用于胰腺癌的分期和预后评估，以及胰腺癌的穿刺活检和局部治疗。

正电子发射断层扫描（PET-CT）

PET-CT是一种核医学影像技术，能够显示肿瘤的代谢活性和全身分布情况。PET-CT对胰腺癌的诊断和分期具有一定价值，尤其适用于胰腺癌的远处转移和复发监测。PET-CT还可用于胰腺癌的疗效评估和预后预测。

四、胰腺癌的诊断流程

胰腺癌的诊断流程包括影像学检查、实验室检查和病理检查。首先，通过影像学检查（CT、MRI、EUS等）发现胰腺占位性病变，初步判断为胰腺癌。然后，通过实验室检查（血清肿瘤标志物、肝功能、血糖等）进一步评估胰腺癌的可能性。最后，通过病理检查（穿刺活检、手术活检等）明确胰腺癌的诊断。

五、总结

胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。CT和MRI是胰腺癌诊断的主要影像学检查方法，具有较高的敏感性和特异性，能够清晰显示胰腺的解剖结构和肿瘤的侵犯范围。此外，超声内镜（EUS）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等其他影像学检查方法也可用于胰腺癌的诊断和评估。胰腺癌的诊断流程包括影像学检查、实验室检查和病理检查，通过综合评估明确胰腺癌的诊断。

彭建新

广东省中医院