舌癌诊断的关键步骤：临床检查与影像学检查

口腔癌是全球范围内较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，严重影响人们的健康和生活质量。在口腔癌中，舌癌是最常见的亚型，占口腔癌总数的30%-40%。由于舌癌早期症状不明显，患者往往忽视，导致许多患者在确诊时已经进入疾病的中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期识别和诊断舌癌至关重要。

舌癌的诊断主要包括两个步骤：临床检查和影像学检查。

临床检查

临床检查是诊断舌癌的初步步骤。医生会通过观察、触诊和功能测试来评估患者口腔内的变化。

观察：医生会检查口腔内部是否有肿块、溃疡或颜色改变。舌癌早期可能表现为无痛性溃疡或局部肿胀，随着病情进展，可能出现菜花样肿块、出血或疼痛。

触诊：医生会检查肿块的硬度、活动度以及有无压痛。舌癌肿块通常质地较硬，活动度差，有时伴有压痛。

功能测试：医生会评估患者的舌头活动能力，如伸缩和侧向移动，以及是否有言语和吞咽困难。舌癌可能侵犯舌肌，导致舌头活动受限，影响言语和吞咽功能。

影像学检查

影像学检查是进一步确认舌癌诊断的关键。常用的影像学检查包括X线片、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT（正电子发射断层扫描）。

X线片：X线片可以显示舌骨及周围结构的改变，有助于评估肿瘤对舌骨的影响。

CT：CT能够提供高分辨率的横断面图像，有助于评估肿瘤的大小、位置、深度以及有无淋巴结转移或远处转移。增强CT可以更好地显示肿瘤的血供情况。

MRI：MRI对软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤对周围神经、血管的影响。

PET-CT：PET-CT可以评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况，有助于判断肿瘤的侵袭性和预后。

活检

活检是确认舌癌诊断的金标准。在影像学检查之后，如果怀疑舌癌，医生会进行活检，即取一小部分疑似肿瘤组织进行病理学检查。病理学家会在显微镜下分析细胞样本，确定是否为癌细胞，并分类癌细胞的类型（如鳞状细胞癌、腺癌等），这对于后续的治疗规划至关重要。

治疗

治疗舌癌的方法包括手术、放疗和化疗，有时这些治疗方法会联合使用。

手术：手术是去除肿瘤的主要方法。根据肿瘤的大小和位置，医生会选择相应的手术方式，如局部切除、舌部分切除或全舌切除等。

放疗：放疗可以缩小肿瘤、控制症状或作为手术后的辅助治疗。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗是重要的治疗手段。

化疗：化疗可以辅助手术和放疗，提高治疗效果。对于晚期舌癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。

预防和早期识别

预防和早期识别舌癌对提高患者的生存率至关重要。定期进行口腔自我检查，注意口腔内任何新出现的肿块或溃疡，及时就医是预防和早期发现的关键。此外，避免吸烟、限制酒精摄入、保持良好的口腔卫生也是预防舌癌的重要措施。

总之，舌癌的诊断依赖于细致的临床检查和精确的影像学检查。通过这些方法，医生能够早期识别舌癌，为患者提供及时有效的治疗，从而提高生存率和生活质量。患者应重视口腔健康，定期进行口腔检查，一旦发现异常，及时就医，争取早期诊断和治疗，改善预后。

刘志英

睢县中医院