边缘区B细胞淋巴瘤治疗新突破：抗CD20单抗的应用

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种。近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，对MCL的发病机制、诊断及治疗策略有了新的认识，尤其是抗CD20单克隆抗体的应用，为MCL的治疗带来了新突破。

一、MCL的发病机制

MCL起源于B淋巴细胞的边缘区（mantle zone），因此得名。其发病机制涉及多方面因素，主要包括：

基因异常

：MCL患者常伴有特定染色体易位（t(11;14)(q13;q32)），导致CCND1基因与免疫球蛋白重链基因（IGH）融合，从而激活CCND1，促使B细胞异常增殖。

免疫微环境异常

：MCL肿瘤微环境中存在多种免疫细胞，如T细胞、巨噬细胞等，这些细胞与肿瘤细胞相互作用，可能影响疾病的进展。

信号传导异常

：MCL细胞中常见信号传导通路的异常激活，如NF-κB、PI3K/AKT等，这些通路的激活与肿瘤细胞的增殖、存活密切相关。

二、MCL的临床表现

MCL临床表现多样，常见症状包括：

无痛性淋巴结肿大

：常为首发症状，多发生在颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。

全身症状

：部分患者可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

结外侵犯

：MCL可侵犯胃肠道、、骨髓中枢神经系统等结外部位。

三、抗CD20单抗的应用

抗CD20单抗是一种针对CD20阳性B细胞的靶向治疗药物，其作用机制主要包括：

直接杀伤肿瘤细胞

：抗CD20单抗通过特异性结合CD20，直接杀伤肿瘤细胞。

免疫介导的杀伤

：抗CD20单抗可介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC），发挥免疫杀伤作用。

免疫调节

：抗CD20单抗还可调节肿瘤微环境中的免疫细胞，增强抗肿瘤免疫反应。

抗CD20单抗在CLM治疗中的应用主要包括：

一线治疗

：对于初诊MCL患者，可采用抗CD20单抗联合化疗的方案，如R-CHOP方案，提高疗效。

复发/难治性MCL

：对于复发或难治性MCL患者，抗CD20单抗可作为挽救治疗，联合其他药物提高疗效。

维持治疗

：对于部分高危MCL患者，抗CD20单抗可用于维持治疗，延长无进展生存期。

四、总结

抗CD20单抗的应用为MCL的治疗带来了新突破，其靶向、高效的特点使其成为MCL治疗的重要手段。未来，随着更多新型抗CD20单抗的研发，以及与其他治疗手段的联合应用，有望进一步提高MCL的治疗效果，改善患者预后。同时，深入研究MCL的发病机制，发现更多分子标志物，将有助于实现MCL的精准治疗。

苏静

绵阳市中心医院