肝癌辅助治疗的新进展：靶向治疗与免疫治疗的结合

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学研究的重点。近年来，随着科技的进步和治疗方法的不断创新，肝癌的辅助治疗取得了显著进展，特别是在靶向治疗和免疫治疗的结合方面。本文将概述肝癌辅助治疗的新进展，包括靶向治疗、局部治疗、放疗以及免疫治疗，并探讨这些治疗手段如何为患者提供更多的治疗选择。

肝癌辅助治疗概述

肝癌的治疗策略通常包括手术切除、肝移植、局部治疗（如射频消融、微波消融、肝动脉化疗栓塞TACE和肝动脉灌注化疗HAIC）以及系统治疗（如靶向治疗和免疫治疗）。对于已经手术切除的患者，术后辅助治疗是降低复发风险、提高生存期的关键。近年来，靶向治疗和免疫治疗的结合为肝癌辅助治疗提供了新的可能性。

靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤生长和扩散的信号通路，达到控制肿瘤的目的。在肝癌治疗中，靶向治疗药物如索拉非尼、雷戈非尼等已被广泛用于晚期肝癌的治疗，并显示出一定的疗效。这些药物能够抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长速度，延长患者生存期。

免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫应答。信迪利单抗和阿替利珠单抗是两种常用的PD-1抑制剂，它们在肝癌治疗中显示出较好的疗效和安全性。

靶向治疗与免疫治疗的结合

近年来，越来越多的研究表明，靶向治疗与免疫治疗的结合可以产生协同效应，提高治疗效果。这种结合策略不仅可以增强免疫系统对肿瘤的攻击能力，还可以通过靶向药物的抗血管生成作用，改善肿瘤微环境，提高免疫细胞的浸润和活性。

专家共识与指南推荐

在中国，专家共识和指南对于肝癌辅助治疗的推荐也在不断更新。《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》均推荐信迪利单抗和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗用于肝癌伴微血管侵犯（MVI）的辅助治疗。这些推荐体现了免疫治疗在肝癌辅助治疗中的重要地位，并为临床医生提供了明确的治疗指导。

结论

综上所述，信迪利单抗单药及其与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案为肝癌术后辅助治疗提供了新的选择，特别是针对伴有高复发风险因素的患者。随着研究的深入和新药物的开发，肝癌辅助治疗的前景将更加光明，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

肝癌辅助治疗的新进展，特别是靶向治疗与免疫治疗的结合，为患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断进步，我们有理由相信，未来肝癌的治疗将更加精准、有效。

刘鹏

如东县人民医院