乳腺癌免疫治疗：激活自身防御，重塑抗癌格局

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新，从传统的手术、放疗、化疗到新兴的靶向治疗和免疫治疗。免疫治疗作为一种新型的治疗方式，正逐渐改变乳腺癌的治疗格局。本文将深入探讨乳腺癌免疫治疗的原理及其在乳腺癌治疗中的作用和前景。

乳腺癌概述

乳腺癌是由乳腺上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤。其发病原因复杂，涉及遗传、激素、环境等多种因素。乳腺癌的临床表现多样，包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。

免疫治疗原理

免疫治疗，又称为免疫疗法或免疫检查点抑制剂治疗，是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。免疫治疗的主要机制包括： 1. 阻断免疫检查点：癌细胞通过表达免疫检查点分子（如PD-L1）来抑制T细胞的活性，逃避免疫监视。免疫治疗通过阻断这些免疫检查点，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。 2. 增强抗原呈递：免疫治疗通过增强抗原呈递，提高T细胞对肿瘤抗原的识别能力，增强免疫反应。 3. 调节肿瘤微环境：肿瘤微环境对免疫反应具有重要影响。免疫治疗可以通过调节肿瘤微环境，如降低免疫抑制细胞的数量，增强免疫反应。

乳腺癌免疫治疗现状

目前，乳腺癌免疫治疗主要应用于三阴性乳腺癌（TNBC）和HER2阳性乳腺癌。研究表明，部分TNBC患者肿瘤组织中PD-L1表达水平较高，可能从免疫治疗中获益。此外，HER2阳性乳腺癌患者在接受靶向治疗的同时，联合免疫治疗可能提高疗效。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗在乳腺癌治疗中具有以下优势： 1. 疗效持久：免疫治疗一旦起效，疗效往往较为持久，部分患者可实现长期生存。 2. 副作用相对较轻：相较于化疗等传统治疗，免疫治疗的副作用相对较轻，患者生活质量较高。

然而，免疫治疗在乳腺癌领域仍面临挑战： 1. 应答率有限：并非所有乳腺癌患者均能从免疫治疗中获益，部分患者可能无应答或疗效不佳。 2. 免疫相关不良反应：免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需密切关注并及时处理。

结语

乳腺癌免疫治疗作为一种新兴治疗手段，正逐渐改变乳腺癌的治疗格局。通过激活患者自身免疫系统，免疫治疗为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。未来，随着对乳腺癌免疫微环境的深入研究，免疫治疗有望在乳腺癌治疗中发挥更大的作用。同时，我们也需要关注免疫治疗的不良反应，为患者提供更安全、有效的治疗方案。

周益龙

南通市肿瘤医院北院区