靶向治疗与免疫治疗在非小细胞肺癌中的作用

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）作为肺癌的主要亚型，占据超过85%的肺癌病例。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，因此早期诊断和治疗至关重要。随着医学的进步，靶向治疗和免疫治疗作为非小细胞肺癌治疗的两大新兴领域，已经显示出显著的疗效，并为患者带来了新的治疗选择。

靶向治疗的作用与进展

靶向治疗是一种精准的治疗方法，其核心在于针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗。在非小细胞肺癌中，特定的基因突变是靶向治疗的主要目标。

EGFR抑制剂

：EGFR（表皮生长因子受体）突变是非小细胞肺癌患者中最常见的驱动基因突变之一。针对EGFR突变的抑制剂，如吉非替尼、埃洛替尼和阿法替尼等，能够显著延长患者的生存期，并改善生活质量。这些药物通过抑制EGFR的活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号。

ALK抑制剂

：ALK（间变淋巴瘤激酶）重排是非小细胞肺癌的另一个重要靶点。克唑替尼和艾乐替尼等ALK抑制剂为ALK阳性患者提供了有效的治疗手段，能够显著延长无进展生存期。

ROS1抑制剂

：ROS1重排阳性的患者对克唑替尼等ROS1抑制剂有良好的反应，这些药物能够抑制ROS1蛋白的活性，从而抑制肿瘤生长。

BRAF抑制剂

：BRAF V600E突变是非小细胞肺癌的另一个治疗靶点。达拉菲尼等BRAF抑制剂能够针对这一突变进行治疗，为患者提供新的治疗选择。

免疫治疗的作用与进展

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是一种具有革命性的癌症治疗手段。

PD-1/PD-L1抑制剂

：PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗和派姆单抗等，通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活T细胞攻击肿瘤。这类治疗适用于PD-L1表达阳性且没有EGFR或ALK突变的患者，能够显著提高患者的生存率。

CTLA-4抑制剂

：伊匹木单抗等CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与CD80/CD86的结合，增强T细胞的激活，与PD-1/PD-L1抑制剂联合使用，可以进一步增强免疫治疗的效果。

结语

非小细胞肺癌的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗，发展到了靶向治疗和免疫治疗的新阶段。这些新疗法的出现，不仅提高了治疗效果，也为患者提供了更多的治疗选择。随着对肿瘤生物学的深入了解和新药物的不断研发，我们有理由相信，未来非小细胞肺癌的治疗将更加精准和有效。同时，早期诊断和筛查的重要性不容忽视，公众应提高对非小细胞肺癌的认识，重视预防和早期干预，以提高治愈率和生存质量。

郭梦舟

复旦大学附属中山医院