慢性肾小球肾炎患者如何降低尿毒症风险

慢性肾小球肾炎是肾脏疾病中的一种常见类型，其特点是肾小球的慢性炎症反应和结构性损伤，这种病变若不加以控制，可能逐步进展至肾功能衰竭，即尿毒症。尿毒症是一种严重的健康问题，会严重影响患者的生活质量和预后。因此，慢性肾小球肾炎患者了解疾病的病理特点和发病机制，对于降低尿毒症风险具有重要意义。

慢性肾小球肾炎的病理机制

慢性肾小球肾炎的病理特点包括肾小球的慢性炎症反应、肾小球基底膜的增厚、毛细血管壁的纤维化和系膜细胞的增殖。这些病理改变会导致肾小球的滤过功能受损，长期下去可能导致肾脏功能衰竭。其病理机制涉及以下几个方面：

免疫反应异常

：在慢性肾小球肾炎中，异常的免疫反应导致免疫复合物沉积在肾小球内，引发炎症反应。

炎症介质的释放

：炎症过程中释放的多种炎症介质可以进一步损伤肾小球结构。

氧化应激增加

：氧化应激是指体内活性氧种（ROS）的增加与抗氧化系统失衡，这在慢性肾小球肾炎的发展中扮演了重要角色。

细胞外基质的沉积

：炎症和氧化应激导致肾小球内细胞外基质的异常沉积，加剧了肾小球的硬化。

了解这些病理机制有助于我们针对性地采取措施，以减缓疾病的进展。

降低尿毒症风险的策略

定期体检

：定期进行尿液检查、血肌酐和尿素氮水平检测，以及肾脏B超检查，对于早期发现肾功能的变化至关重要。这些检查可以帮助医生评估肾脏健康状况，及时调整治疗方案。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式对于控制血压和血糖水平至关重要。高血压和糖尿病是慢性肾小球肾炎的两个主要风险因素，控制这些基础疾病可以显著降低尿毒症的风险。

控制基础疾病

：对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，严格控制血糖和血压水平是降低尿毒症风险的关键。患者应遵循医嘱，定期监测血糖和血压，必要时调整药物治疗方案。

合理用药

：慢性肾小球肾炎患者应避免使用可能对肾脏造成损害的药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等。在使用任何药物时，应在医生的指导下，根据肾功能调整药物剂量，以减少对肾脏的进一步损害。

及时就医

：一旦出现肾功能下降的迹象，如尿蛋白增多、血肌酐升高等，患者应及时就医，以免病情恶化。早期干预可以延缓肾功能的进一步恶化，降低尿毒症的风险。

慢性肾小球肾炎的预防和治疗

除了上述降低尿毒症风险的措施外，慢性肾小球肾炎的治疗还包括：

免疫抑制治疗

：对于免疫介导的慢性肾小球肾炎，免疫抑制治疗可以帮助控制炎症反应，减缓肾脏损伤。

控制炎症反应

：使用抗炎药物如皮质类固醇等，可以帮助控制炎症反应，保护肾脏功能。

保护肾功能

：使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物，可以降低肾脏内的压力，减缓肾功能的进一步恶化。

患者应遵循医嘱，定期复查，根据病情变化调整治疗方案。

结语

慢性肾小球肾炎患者通过定期体检、健康生活方式、控制基础疾病、合理用药和及时就医，可以有效降低尿毒症的风险。了解疾病的病理机制，积极配合治疗，是预防尿毒症的关键。此外，患者的心理状态也不容忽视，保持积极乐观的心态，对于疾病的控制和生活质量的提高同样重要。通过综合管理，慢性肾小球肾炎患者可以更好地控制病情，延缓疾病进展，享受更高质量的生活。

张一帆

温州市中心医院百里坊院区