癌痛的生理机制与夜间加剧现象解析

癌症作为现代人类健康的重大威胁，其伴随的疼痛问题尤其令人关注。癌痛不仅影响患者的生活质量，还可能对心理及社会功能造成严重影响。本文将深入探讨癌性疼痛的生理机制，并解析为何疼痛在夜间会加剧。

癌性疼痛的特点

癌性疼痛有别于一般疼痛，其特点主要表现在以下几个方面：

静息痛

：患者在没有明显活动或刺激的情况下仍然感到疼痛，尤其是在夜间。这种疼痛多为持续性，表现为隐痛、胀痛、钝痛或电击痛等，患者常常因此辗转反侧，难以入睡。

全方位疼痛

：癌痛是多方面的，不仅包括肉体上的疼痛，还涉及到精神折磨和社会能力下降。晚期癌症疼痛是一个复杂的现象，涉及心理、躯体、社会和精神等多个层面。

癌性疼痛的生理机制

癌性疼痛的产生与多种因素有关，包括肿瘤直接侵犯神经、压迫周围组织、释放炎症介质、破坏骨结构等。以下是几种主要的生理机制：

神经损伤

：肿瘤可能直接侵犯或压迫神经，导致神经损伤和炎症，从而引发疼痛。这种疼痛通常具有放射性，可沿着神经走向扩散。

炎症反应

：肿瘤生长过程中可能释放炎症介质，如前列腺素、白介素等，这些介质可刺激痛觉感受器，增强疼痛信号。

组织压迫

：随着肿瘤体积的增大，可能对周围组织造成压迫，引起局部缺血和水肿，进而导致疼痛。

骨转移

：在某些癌症中，肿瘤细胞可能转移到骨骼，破坏骨结构，引发剧烈的骨痛。

夜间加剧现象解析

癌痛在夜间加剧的现象，可能与以下因素有关：

生理节律的影响

：人体存在昼夜节律，夜间副交感神经活动增强，可能导致疼痛感受器的敏感度增加。

活动减少

：夜间患者活动减少，注意力更多集中在自身的疼痛感受上，使疼痛感觉更加明显。

药物代谢

：一些止痛药物在体内的代谢可能存在昼夜差异，夜间药物浓度降低，导致疼痛控制效果减弱。

心理因素

：夜间环境安静，患者更容易感到孤独和焦虑，这些负面情绪可能加剧疼痛感受。

肿瘤生长

：部分研究表明，肿瘤的生长速度在夜间可能加快，这可能与疼痛加剧有关。

结语

癌性疼痛是一个复杂的现象，涉及多种生理机制和心理社会因素。了解这些机制有助于我们更好地管理和缓解患者的疼痛症状。夜间疼痛加剧的现象，需要通过综合治疗，包括药物治疗、心理干预和生活方式调整等，来减轻患者的痛苦。通过多学科团队的合作，我们能够为癌症患者提供更全面的疼痛管理方案，改善他们的生活质量。

何其武

昆明大滇医院