胰腺癌诊断中的胰液检查：方法与结果解读

胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，且预后较差。胰腺癌的早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。在众多的诊断方法中，胰液检查作为一种重要的辅助手段，能够帮助医生更准确地诊断胰腺癌。本文将详细介绍胰液检查的方法及其结果解读，以提高大家对这一检查手段的认识。

一、胰液检查的概念

胰液检查是通过收集胰腺分泌的胰液，对其中的细胞、酶、蛋白质等成分进行分析，以评估胰腺功能和病变情况的一种检查方法。胰液检查可以分为直接胰液检查和间接胰液检查两种。直接胰液检查是通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮穿刺胰腺引流术（PTCD）等方法直接收集胰液；间接胰液检查则是通过十二指肠引流液收集胰液。

二、胰液检查的适应症

胰液检查主要用于以下情况： 1. 胰腺癌的诊断和鉴别诊断，尤其是对于CT、MRI等影像学检查结果不明确或可疑的患者。 2. 胰腺炎、胰腺囊肿等胰腺疾病的诊断和鉴别诊断。 3. 评估胰腺功能，如慢性胰腺炎、胰腺外分泌功能不全等。 4. 指导胰腺疾病的治疗和预后评估。

三、胰液检查的方法

直接胰液检查 （1）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过内镜将导管插入十二指肠乳头，注入造影剂，使胰胆管显影，同时收集胰液。此方法可直接观察胰胆管的形态和病变，同时获取胰液样本。 （2）经皮穿刺胰腺引流术（PTCD）：在影像学引导下，经皮肤穿刺胰腺，置入导管引流胰液。此方法适用于ERCP无法实施或禁忌的患者。

间接胰液检查 （1）十二指肠引流液收集：通过放置鼻十二指肠引流管，收集十二指肠液中的胰液。此方法操作简便，但胰液收集量较少，影响检查结果的准确性。 （2）经口胰管引流：通过内镜将导管插入胰管，收集胰液。此方法胰液收集量较多，但操作难度较大。

四、胰液检查结果的解读

细胞学检查 胰液中的细胞学检查主要观察是否有恶性肿瘤细胞。胰腺癌患者的胰液中可发现异常细胞，如肿瘤细胞、不典型增生细胞等。细胞学检查对胰腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。

酶学检查 胰液中的酶学检查主要评估胰腺的外分泌功能。胰腺癌患者胰液中的胰酶活性降低，如淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等。酶学检查有助于评估胰腺功能和病变程度。

蛋白质检查 胰液中的蛋白质检查主要评估胰腺的炎症和纤维化程度。胰腺癌患者的胰液中可出现异常蛋白质，如α1-抗胰蛋白酶、纤维连接蛋白等。蛋白质检查有助于评估胰腺病变的炎症和纤维化程度。

病原学检查 胰液中的病原学检查主要检测胰腺病变的病原体，如细菌、病毒、寄生虫等。病原学检查有助于明确胰腺病变的病因，指导治疗。

总之，胰液检查作为一种重要的辅助检查手段，在胰腺癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。通过胰液检查，医生可以更全面、准确地评估胰腺的功能和病变情况，为胰腺癌的诊断和治疗提供重要依据。患者应根据自身情况，选择合适的胰液检查方法，并密切配合医生，以期获得最佳的诊断和治疗效果。

赵彤

大连大学附属中山医院