鼻塞与耳闷：鼻咽癌相关症状的识别与治疗

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在不同地区存在较大差异。由于鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，导致许多患者在确诊时已至中晚期。了解鼻咽癌的相关症状及其发病原理，有助于早期识别和及时治疗。本文将详细介绍鼻咽癌的症状、发病机制以及诊断和治疗方法。

鼻咽癌的发病机制 鼻咽癌起源于鼻咽部的上皮细胞，其发病原因尚不完全明确，可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素有关。在病理组织学上，鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺癌等类型。癌细胞的不断增殖和侵袭，可引起鼻咽部的炎症反应、组织破坏和周围结构受压，从而出现一系列临床症状。

鼻咽癌的常见症状 鼻咽癌的常见症状包括： (1) 鼻出血和鼻涕带血：由于鼻咽部肿瘤表面血管丰富，局部炎症或肿瘤溃烂可导致出血。 (2) 鼻塞：肿瘤在鼻咽部生长，可阻塞鼻腔通气，引起单侧或双侧鼻塞。 (3) 耳闷和听力下降：鼻咽肿瘤压迫咽鼓管咽口，影响鼓室内外压力平衡，导致分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状。 (4) 颈部淋巴结肿大：鼻咽癌细胞可沿淋巴管转移至颈部淋巴结，引起淋巴结肿大。 (5) 头痛：鼻咽肿瘤压迫周围结构，可引起反射性或持续性头痛。

鼻咽癌的诊断方法 (1) 病理组织学活检：通过鼻咽镜或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，是最准确的诊断方法。病理检查可明确癌症的类型和分化程度，为临床治疗提供重要依据。 (2) 症状观察：结合患者的临床症状和体征，初步判断鼻咽癌的可能。鼻咽癌的典型症状包括鼻出血、鼻塞、耳闷等，但缺乏特异性。 (3) 影像学检查：纤维鼻咽镜检查可发现约60%的鼻咽癌病变。若纤维鼻咽镜未发现明显异常，可进一步行CT或核磁共振检查，了解肿瘤的范围、深度和周围结构受侵情况。

鼻咽癌的治疗方法 鼻咽癌的治疗方法主要包括放疗和化疗，部分早期患者可考虑手术切除。 (1) 放疗：放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其适用于中晚期患者。放疗可通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。常用的放疗方法包括外照射和近距离植入照射。 (2) 化疗：对于部分中晚期鼻咽癌患者，可采用同期放化疗，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。 (3) 手术：对于早期局限性鼻咽癌，可考虑手术切除。但由于鼻咽解剖位置深在，手术难度较大，目前已较少采用。

总之，鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病机制尚不完全明确，临床表现缺乏特异性。对于出现鼻塞、耳闷等症状的患者，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时就医检查。通过病理组织学活检、影像学检查等方法明确诊断后，根据肿瘤的分期和患者的一般情况，选择合适的治疗方法，以期获得最佳疗效。

马超

洛阳市中心医院