颈部肿块与声音异常：甲状腺癌早期征兆与应对

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，由于甲状腺位于颈部前方，其异常变化往往能被早期察觉。本文旨在科普甲状腺癌的早期症状、诊断方法和治疗原则，强调颈部肿块、声音变化等征兆及时就医的重要性，以及手术、放射性碘治疗等治疗手段的必要性。

甲状腺癌的早期症状

颈部肿块

：甲状腺癌最常见的早期症状之一是颈部肿块。这通常是患者或医生在体检时偶然发现的。肿块质地可能硬实，边缘不规则，活动度差，且随着时间推移可能会逐渐增大。

声音异常

：甲状腺紧邻喉返神经，肿瘤增长可能压迫或侵犯这一神经，导致声带功能受损，表现为声音嘶哑或变化。

颈部淋巴结肿大

：甲状腺癌可能会转移到颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，有时这可能是唯一的早期征兆。

咽喉部不适和呼吸困难

：随着肿瘤的增长，可能会压迫食管和气管，引起吞咽困难和呼吸困难。

颈部疼痛

：部分患者可能会感到颈部疼痛或压迫感。

甲状腺癌的诊断方法

超声检查

：颈部超声是初步筛查甲状腺结节的首选方法，能够评估结节的大小、形态、内部结构及血流情况，为进一步诊断提供依据。

细针穿刺活检

：对于超声提示可能恶性的结节，细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的关键步骤。通过取得细胞样本，可以进行病理学检查，确定肿瘤的性质。

血液检查

：包括甲状腺功能检查和甲状腺癌相关肿瘤标志物的测定，如血清促甲状腺素（TSH）和甲状腺球蛋白（TG）。

核素扫描

：对甲状腺功能异常的患者进行核素扫描，有助于了解甲状腺组织的功能状态，对某些类型的甲状腺癌有诊断价值。

影像学检查

：包括CT和MRI，能够评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

甲状腺癌的治疗原则

手术治疗

：手术是甲状腺癌治疗的主要手段，包括甲状腺全切除或次全切除及淋巴结清扫。手术的范围取决于肿瘤的大小、类型、侵犯程度及患者的一般状况。

放射性碘治疗

：手术后，根据患者的病理分型和风险评估，部分患者需要接受放射性碘治疗，以消灭残留的甲状腺组织和癌细胞。

激素替代治疗

：甲状腺全切除术后，患者需要终身接受甲状腺激素替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。

靶向治疗和化疗

：对于晚期或复发的甲状腺癌，可能需要靶向治疗和化疗。

综合治疗

：根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗等多种治疗手段的组合。

结论

甲状腺癌的早期发现和治疗至关重要。一旦出现颈部肿块、声音异常等征兆，应及时就医，通过专业的检查和治疗，提高治愈率和生存质量。公众应提高对甲状腺癌的认识，加强自我检查，以便在疾病早期采取行动。

魏星

浙江省中医院湖滨院区