胰腺癌治疗新动态：影像学检查与血清标志物的联合应用

随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊疗方法也在不断更新。胰腺癌作为一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其早期诊断困难，预后极差，给患者的健康和生命带来了巨大威胁。本文将综述胰腺癌诊断的常用方法及最新进展，包括影像学检查、血清标志物检测和基因检测等，以期为临床诊断提供有益参考。

一、影像学检查 影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。目前常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI和PET-CT等。

超声检查：超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可用于胰腺癌的初步筛查。然而，由于胰腺位置较深，周围有胃肠道等结构的遮挡，超声检查的敏感性和特异性相对较低。

CT检查：CT检查是目前胰腺癌诊断的首选影像学方法，具有较高的敏感性和特异性。通过CT检查，可以清晰显示胰腺肿瘤的大小、形态、侵犯范围以及有无远处转移等情况，为临床分期和治疗决策提供重要依据。

MRI检查：MRI检查对胰腺组织的分辨率较高，可提供更多的组织信息。MRI检查有助于区分胰腺肿瘤与周围组织，评估肿瘤侵犯的范围和深度，以及有无周围血管受累等情况。

PET-CT检查：PET-CT检查是一种分子影像学方法，可以同时提供解剖和功能信息。PET-CT检查有助于评估胰腺肿瘤的生物学特性，鉴别良恶性病变，以及监测肿瘤的疗效和复发转移等情况。

二、血清标志物检测 血清标志物检测是胰腺癌诊断的重要辅助手段。目前常用的血清标志物包括CA19-9、CA125、CEA等。

CA19-9：CA19-9是目前胰腺癌诊断中最常用的血清标志物之一。胰腺癌患者CA19-9水平明显升高，其敏感性和特异性均较高。然而，CA19-9水平升高也可见于其他消化系统疾病，如胆道疾病、慢性胰腺炎等，因此不能单独作为胰腺癌的确诊依据。

CA125：CA125是一种卵巢癌相关抗原，但在胰腺癌患者中也可出现升高。CA125的敏感性和特异性相对较低，可作为胰腺癌诊断的辅助指标。

CEA：CEA是一种广谱肿瘤标志物，其在胰腺癌患者中的阳性率较低，不能作为胰腺癌的诊断依据。CEA可用于监测胰腺癌患者的疗效和复发转移等情况。

三、基因检测 随着分子生物学技术的发展，基因检测在胰腺癌诊断中的作用日益凸显。胰腺癌的发生与多种基因突变密切相关，如KRAS、TP53、CDKN2A等。

KRAS基因突变：KRAS基因突变是胰腺癌最常见的分子事件之一。KRAS基因突变可激活肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等生物学行为，与胰腺癌的预后密切相关。KRAS基因突变检测可用于胰腺癌的早期诊断、预后评估和个体化治疗等。

TP53基因突变：TP53基因是抑癌基因，其突变可导致肿瘤抑制功能的丧失，促进肿瘤的发生和发展。TP53基因突变检测有助于胰腺癌的早期诊断和预后评估。

CDKN2A基因突变：CDKN2A基因编码的p16蛋白是一种细胞周期抑制因子，其突变可导致肿瘤细胞的增殖失控。CDKN2A基因突变检测可用于胰腺癌的早期诊断和预后评估。

综上所述，影像学检查、血清标志物检测和基因检测在胰腺癌诊断中具有重要价值。将这三种方法联合应用，可提高胰腺癌的早期诊断率，为临床治疗提供科学依据。随着医学技术的不断发展，未来胰腺癌的诊疗方法将更加精准和个体化，有望改善患者的预后和生活质量。

陈磊

达州市中心医院