信迪利单抗：开启肝癌治疗新纪元

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，尤其在东亚地区更为常见。近年来，随着医学技术的飞速发展，肝癌的治疗也迎来了新的突破，其中免疫治疗成为了重要的研究方向。信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，在肝癌治疗中显示出了显著的疗效和良好的安全性，为肝癌患者带来了新的希望。

一、肝癌的发病机制及传统治疗方法

肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（ICC）两大类，其中HCC占绝大多数。肝癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。长期慢性肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素暴露、酒精性肝病等都是肝癌的主要风险因素。肝癌的传统治疗方法包括手术切除、射频消融、介入治疗、放疗和化疗等，但由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，导致治疗效果有限。

二、免疫治疗在肝癌治疗中的作用

免疫治疗是一种新兴的癌症治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在多种癌症中取得了显著的疗效，包括肺癌、黑色素瘤、肾癌等。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能，发挥抗肿瘤作用。

三、信迪利单抗在肝癌治疗中的应用

信迪利单抗在肝癌治疗中的应用主要集中在两个方面：一是作为晚期肝癌的一线或二线治疗方案，二是作为可切除肝癌术后的辅助治疗。多项临床研究证实，信迪利单抗在晚期肝癌患者中显示出良好的疗效和安全性，客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）均较高，且不良反应可控。此外，对于可切除肝细胞癌伴微血管侵犯（MVI）的患者，术后使用信迪利单抗辅助治疗可显著降低复发风险，延长无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

四、信迪利单抗的优势与挑战

信迪利单抗作为一种新型免疫检查点抑制剂，在肝癌治疗中具有以下优势：1）疗效显著，可显著提高晚期肝癌患者的ORR和DCR；2）安全性良好，不良反应多为轻中度，可控；3）适应症广泛，可用于晚期肝癌的一线或二线治疗，以及可切除肝癌术后的辅助治疗。然而，信迪利单抗在肝癌治疗中仍面临一些挑战，如免疫相关不良反应的管理、个体化治疗策略的制定等，需要进一步的研究和探索。

总之，信迪利单抗作为一种新型免疫检查点抑制剂，在肝癌治疗中展现出了显著的疗效和良好的安全性，为肝癌患者带来了新的希望。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多新型免疫治疗药物问世，为肝癌患者提供更多的治疗选择。同时，我们也需要加强肝癌的早诊早治，提高患者的生存质量和生存期。

杨平洲

湖南省人民医院天心阁院区