中轴型脊椎关节炎：病理机制与治疗进展

中轴型脊椎关节炎（Ankylosing Spondylitis，AS），作为一种慢性进行性炎症性疾病，其病理机制与治疗进展是医学界长期关注的焦点。本文旨在探讨AS的病理机制，并概述当前治疗进展，为患者提供科学、系统的疾病知识。

病理机制

AS的病理特点主要表现在慢性炎症反应和骨质增生两个方面。炎症反应主要发生在骶髂关节、脊柱骨突和脊柱旁软组织，这些部位的炎症细胞浸润可导致关节软骨的破坏和骨质增生。随着病程的进展，骨桥形成和脊柱强直是AS的典型表现。

炎症反应机制

AS的炎症反应涉及多种细胞因子和炎症介质的参与。其中，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-17（IL-17）是AS发病中的关键炎症因子。TNF-α能促进炎症细胞的活化和增殖，而IL-17则参与炎症细胞的募集和关节软骨的破坏。

骨质增生机制

骨质增生是AS的另一个重要病理特征，与炎症反应密切相关。在炎症因子的作用下，成骨细胞的活性增强，导致骨质过度增生和骨桥形成。此外，骨质增生还与遗传、环境因素和生活方式有关。

治疗进展

随着对AS病理机制的深入理解，治疗策略也在不断发展。目前，治疗AS的主要目标是控制炎症、缓解症状、改善生活质量，并尽可能延缓疾病的进展。

药物治疗

药物治疗是AS治疗的基础，主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、病程控制抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。NSAIDs能有效缓解疼痛和炎症，是初期治疗的首选。DMARDs如硫酸氢氯喹，对部分患者有效。生物制剂，特别是针对TNF-α的单克隆抗体，对中重度AS患者显示出显著疗效。

物理治疗

物理治疗在AS治疗中占有重要地位，包括热疗、电疗和运动疗法。这些方法有助于改善关节活动度、减少疼痛和增加肌肉力量，对于维持关节功能和生活质量至关重要。

手术治疗

对于严重的脊柱畸形或关节强直，手术治疗是一种选择。手术可以纠正脊柱畸形，改善关节功能，但需严格评估手术风险和患者的整体状况。

综合治疗

综合治疗包括药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。患者应戒烟、控制体重、保持良好的姿势，并定期进行适度的体育活动。

结语

中轴型脊椎关节炎是一种复杂的疾病，涉及多系统损害。了解其病理机制对于制定有效的治疗策略至关重要。随着医学技术的进步，治疗AS的方法也在不断完善，为患者提供了更多的治疗选择和希望。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

辛艳飞

曲靖市第一人民医院