鼻咽癌放化疗反应的监测与处理

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的一种，其发病率和死亡率在全球范围内都不容忽视。放化疗作为治疗鼻咽癌的主要手段之一，对于延长患者生存期和提高生活质量具有重要意义。然而，放化疗过程中可能产生的不良反应需要我们给予足够的关注和妥善处理。本文将对鼻咽癌放化疗期间可能出现的不良反应进行详细阐述，并探讨相应的监测与处理方法。

首先，我们需要了解鼻咽癌放化疗的基本原理。放疗是通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。而化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖，或直接杀死肿瘤细胞。放化疗的联合应用，可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的耐药性。

然而，放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，导致一系列不良反应。这些不良反应可以分为急性反应和慢性反应两大类。

急性反应主要出现在放化疗期间或结束后不久，包括皮肤反应、黏膜炎、恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。皮肤反应主要表现为照射区域皮肤的红肿、瘙痒、脱屑等，可通过局部涂抹护肤霜、避免阳光直射等措施缓解。黏膜炎则主要表现为口腔、鼻腔、咽喉等处的疼痛、溃疡、出血等，需要保持口腔卫生，避免刺激性食物，必要时可使用止痛药物。恶心呕吐是化疗药物常见的副作用，可通过使用止吐药物、调整饮食结构等方法减轻。脱发是放疗常见的副作用，但通常在治疗结束后会逐渐恢复。骨髓抑制则可能导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险，需要定期检查血常规，必要时使用升白药物或输血治疗。

慢性反应则主要出现在放化疗结束后较长时间，包括听力下降、张口困难、颈部纤维化等。听力下降主要与放疗损伤耳内结构有关，可通过佩戴助听器、进行听力训练等方法改善。张口困难主要与咀嚼肌纤维化有关，需要进行口腔功能训练，必要时可进行手术治疗。颈部纤维化则主要与放疗损伤颈部软组织有关，需要进行颈部功能训练，必要时可进行手术治疗。

除了上述不良反应外，放化疗还可能导致一些远期并发症，如第二原发肿瘤、心血管事件等。因此，鼻咽癌患者在放化疗期间及之后，需要定期进行全面的随访检查，及时发现并处理可能出现的问题。

总之，鼻咽癌放化疗虽然是一种有效的治疗手段，但也可能带来一定的风险。我们需要对放化疗期间可能出现的不良反应进行密切监测，并采取相应的处理措施，以保障患者的安全和提高治疗效果。同时，鼻咽癌患者在治疗结束后，也需要定期进行随访，及时发现并处理远期并发症，以提高生活质量。希望通过本文的介绍，能让大家对鼻咽癌放化疗的不良反应及其监测处理有更深入的了解。

郜辉

郑州市康复医院