放疗与化疗在鼻咽癌治疗中的应用

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，对患者的生命健康造成严重威胁。由于鼻咽癌的位置特殊，手术切除存在一定难度，因此放疗和化疗成为治疗鼻咽癌的常用方法。本文将详细探讨放疗与化疗在鼻咽癌治疗中的应用及其重要性。

鼻咽癌的概述 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，发病率较高，尤其在华南地区。其发病原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、病毒感染、环境因素等多种因素有关。鼻咽癌的症状包括鼻塞、鼻出血、耳闷、听力下降、头痛、面部麻木等，随着肿瘤的进展，还可能出现颈部肿块、颅神经损害等症状。

放疗在鼻咽癌治疗中的作用 放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和分化，从而达到治疗目的。对于鼻咽癌而言，放疗具有以下优势： （1）无创性：放疗无需开刀，对患者身体损伤小，术后恢复快。 （2）适应症广：对于早期、中期、晚期鼻咽癌患者均可采用放疗，尤其是对于手术切除困难的患者。 （3）疗效确切：放疗可以直接作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，缓解症状，提高生活质量。

然而，放疗也存在一些局限性，如： （1）副作用：放疗可能导致口腔黏膜炎、咽喉炎、皮肤损伤等局部副作用，还可能引起骨髓抑制、肝肾功能损害等全身性副作用。 （2）复发风险：对于部分高级别、侵袭性强的鼻咽癌，单纯放疗的疗效可能有限，需要联合化疗等其他治疗手段。

化疗在鼻咽癌治疗中的应用 化疗是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和分化，从而达到治疗目的。化疗在鼻咽癌治疗中的应用主要包括： （1）新辅助化疗：在放疗前进行化疗，可以缩小肿瘤体积，提高放疗敏感性，降低复发风险。 （2）辅助化疗：在放疗后进行化疗，可以消除残留的肿瘤细胞，延长生存期。 （3）姑息化疗：对于晚期、广泛转移的鼻咽癌患者，化疗可以缓解症状，提高生活质量。

化疗的主要副作用包括： （1）消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻等。 （2）骨髓抑制：如白细胞、血小板减少等。 （3）肝肾功能损害：化疗药物可能对肝肾功能造成一定影响。

放疗与化疗的联合应用 对于部分中、晚期鼻咽癌患者，单纯放疗或化疗的疗效可能有限。此时，可以采用放疗与化疗的联合应用，即“同步放化疗”，其优势在于： （1）协同增效：化疗可以增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，提高放疗疗效。 （2）降低复发风险：联合应用可以更有效地杀灭肿瘤细胞，降低复发风险。 （3）提高生存质量：对于晚期患者，联合应用可以更好地控制症状，提高生活质量。

总之，放疗与化疗是鼻咽癌治疗的重要手段，其合理应用可以有效提高鼻咽癌患者的治疗效果和生活质量。对于每一位鼻咽癌患者，都需要由专业的医疗团队根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

武彦昭

河北医科大学第四医院东院