霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤：淋巴结受累模式的科学解析

霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴系统恶性疾病的两大类，它们在病理学特征、淋巴结受累模式、临床表现以及年龄分布等方面存在明显差异。本文将重点探讨这两种淋巴瘤在淋巴结受累模式上的科学原理，以增进对这两种疾病的理解。

淋巴瘤的分类与淋巴结受累模式

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，根据世界卫生组织（WHO）的分类，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴结受累模式是指淋巴瘤细胞在淋巴结中的分布和扩散方式，这对于淋巴瘤的诊断和治疗具有重要意义。

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）

霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10%。其特点是肿瘤细胞体积较大，含有明显的多核巨细胞，这些细胞被称为里-斯细胞（Reed-Sternberg cells）。HL的淋巴结受累模式通常为连续性，即肿瘤细胞沿着淋巴道逐步扩散，导致淋巴结的连续受累。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较强的疾病，包括多种亚型，占所有淋巴瘤的90%以上。与HL相比，NHL的肿瘤细胞体积较小，形态多样，不含有里-斯细胞。NHL的淋巴结受累模式多为跳跃性，即肿瘤细胞可跳过部分淋巴结，直接侵犯远端淋巴结。

淋巴结受累模式的病理学基础

淋巴结受累模式的差异与淋巴瘤细胞的生物学特性密切相关。HL细胞通常表达CD30和CD15等表面标志物，这些标志物可能与肿瘤细胞的黏附和迁移能力有关。而NHL细胞则表达多种不同的表面标志物，其生物学行为更为复杂。

1. 淋巴细胞的迁移与黏附

淋巴细胞的迁移和黏附是淋巴结受累模式形成的关键因素。淋巴细胞通过与淋巴结内皮细胞的相互作用，进入淋巴结。HL细胞可能通过特定的黏附分子与内皮细胞结合，形成连续性受累模式。而NHL细胞则可能通过不同的黏附分子，导致跳跃性受累模式。

2. 微环境的影响

淋巴结的微环境对淋巴瘤细胞的扩散也具有重要影响。淋巴结内存在多种免疫细胞和细胞因子，它们可以影响淋巴瘤细胞的生长和迁移。HL细胞可能更适应淋巴结的微环境，而NHL细胞则可能受到更多抑制。

淋巴结受累模式的临床意义

淋巴结受累模式对于淋巴瘤的诊断、分期和治疗具有重要意义。连续性受累模式提示HL的可能性较大，而跳跃性受累模式则更符合NHL的特征。此外，淋巴结受累模式还可以影响治疗方案的选择，如放疗和化疗的适应症。

结论

综上所述，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在淋巴结受累模式上的差异，反映了它们在病理学特征和生物学行为上的不同。了解这些差异有助于提高淋巴瘤的诊断和治疗效果。未来的研究需要进一步探讨淋巴瘤细胞与淋巴结微环境之间的相互作用，以揭示淋巴结受累模式的分子机制，为淋巴瘤的治疗提供新的策略。

王燕明

烟台毓璜顶医院