RET突变肺癌患者的胃肠道不适管理策略

近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗取得了显著进展，尤其是针对特定基因突变的靶向治疗。RET基因突变是NSCLC中发现的罕见基因变异之一，其发生率约为1-2%。尽管靶向治疗为RET突变阳性的NSCLC患者带来了生存获益，但也伴随着一系列的不良反应，其中胃肠道不适是较为常见的问题之一。

RET突变与NSCLC

RET基因编码的蛋白是一种跨膜受体酪氨酸激酶，参与细胞信号传导和调控细胞生长、分化和存活。RET基因突变导致其编码蛋白的异常活化，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。因此，针对RET基因突变的靶向治疗，旨在抑制异常活化的RET蛋白，阻断肿瘤细胞信号传导，抑制肿瘤生长。

胃肠道不适的机制

RET突变NSCLC患者接受靶向治疗过程中，胃肠道不适可能由多种机制引起。首先，药物可能直接作用于胃肠道细胞，引起黏膜损伤和炎症反应。其次，药物可能影响胃肠道神经内分泌系统，导致胃肠动力异常，表现为恶心、呕吐等症状。此外，药物可能干扰胃肠道菌群平衡，导致消化系统功能紊乱。

胃肠道不适的临床表现

胃肠道不适的症状多样，常见表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等。这些症状可能影响患者的饮食摄入和营养吸收，进而影响患者的生活质量和治疗效果。因此，对胃肠道不适的及时识别和管理至关重要。

胃肠道不适的管理策略

症状监测与记录

：患者应密切关注胃肠道不适的症状，并及时向医生反馈。症状记录有助于医生评估症状严重程度和治疗效果，制定个体化治疗方案。

饮食调整

：患者应遵循医嘱，调整饮食结构，避免刺激性食物，增加易消化、富含营养的食物摄入。必要时，可采用少食多餐的方式，减轻胃肠道负担。

药物干预

：根据症状严重程度，医生可能会开具抗酸、止吐、止泻药物，以缓解胃肠道不适。患者应严格遵医嘱服用药物，并及时反馈药物疗效和不良反应。

生活方式调整

：保持规律作息，适量运动，避免精神压力过大，有助于改善胃肠道功能。必要时，可进行心理咨询，以缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

定期检查

：患者应定期进行血常规、肝肾功能等检查，以监测药物不良反应。如出现严重不良反应，应及时就医，调整治疗方案。

个体化治疗

：对于症状难以控制的患者，医生可能会调整药物剂量或更换其他靶向药物，以减轻胃肠道不适。

总之，RET突变NSCLC患者在靶向治疗过程中，胃肠道不适是常见的不良反应之一。患者应充分了解胃肠道不适的症状和影响，遵循医嘱，定期检查，有效管理不良反应，以提高生活质量和治疗效果。

臧立

天津医科大学第二医院