胰腺癌治疗新进展：FOLFIRINOX方案的实践与挑战

胰腺癌，作为消化道肿瘤中恶性程度较高的一种，治疗难度大，预后较差。近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗手段也在不断发展，其中FOLFIRINOX方案作为一种有效的化疗方案，受到了广泛关注。本文将详细介绍FOLFIRINOX方案在胰腺癌治疗中的应用及其面临的挑战。

一、胰腺癌概述 胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，发病率逐年上升，预后极差。根据肿瘤生长部位的不同，胰腺癌可分为胰头癌、胰体尾癌等。胰腺癌早期症状不明显，往往发现时已属晚期，失去手术根治的机会。因此，对于胰腺癌的治疗，除了手术切除外，还需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。

二、FOLFIRINOX方案概述 FOLFIRINOX方案是一种以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案，包括氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂四种药物。该方案通过不同机制作用于肿瘤细胞，发挥协同增效作用，提高治疗效果。

氟尿嘧啶：是一种抗代谢药物，通过干扰DNA和RNA的合成，抑制肿瘤细胞增殖。

亚叶酸钙：是一种叶酸类似物，与氟尿嘧啶合用，增强其疗效。

伊立替康：是一种拓扑异构酶I抑制剂，通过抑制DNA复制，导致肿瘤细胞死亡。

奥沙利铂：是一种铂类化合物，通过形成DNA交叉联接，干扰DNA复制和转录。

三、FOLFIRINOX方案在胰腺癌治疗中的应用 1. 一线治疗：对于转移性胰腺癌患者，FOLFIRINOX方案可作为一线化疗方案，延缓疾病进展，提高患者生存质量。 2. 新辅助治疗：对于部分可切除胰腺癌患者，在手术前给予FOLFIRINOX方案，可缩小肿瘤，降低术后复发风险。 3. 二线治疗：对于一线治疗失败的胰腺癌患者，FOLFIRINOX方案可作为二线治疗选择，延长生存时间。

四、FOLFIRINOX方案面临的挑战 1. 毒性反应：FOLFIRINOX方案中的伊立替康和奥沙利铂具有较强的毒性，可引起消化道反应、骨髓抑制等不良反应，影响患者依从性。 2. 个体差异：不同患者对FOLFIRINOX方案的敏感性存在差异，部分患者疗效不佳，需要个体化调整治疗方案。 3. 耐药问题：随着治疗的进行，部分胰腺癌细胞可能产生耐药，导致FOLFIRINOX方案疗效下降，需要探索新的治疗策略。

总之，FOLFIRINOX方案作为一种有效的化疗方案，在胰腺癌治疗中具有重要应用价值。但同时也面临诸多挑战，需要进一步优化治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。未来，随着新药的研发和个体化治疗策略的探索，相信胰腺癌的治疗将取得更大的突破。

屈满英

广东省第二人民医院琶洲院区