免疫治疗下霍奇金淋巴瘤患者需警惕的十大不良反应

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种发生在淋巴系统的恶性肿瘤，经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是其最常见的一种形式。随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的广泛应用，其疗效得到了广泛认可，但同时也伴随着一系列可能的免疫相关性不良反应（irAEs），这些不良反应需要患者和医生高度警惕。以下是免疫治疗下霍奇金淋巴瘤患者需要警惕的十大不良反应，以及相应的管理措施。

垂体炎

：垂体炎是一种罕见但严重的不良反应，可能导致垂体功能减退，需要内分泌科医生的评估和激素替代治疗。

肾上腺功能不全

：免疫治疗可能引起肾上腺功能不全，表现为疲劳、低血压等症状，可能需要激素替代治疗。

高血糖症及1型糖尿病

：免疫治疗可能导致胰岛素分泌减少，引发高血糖症或1型糖尿病，需要监测血糖水平，并可能需要胰岛素治疗。

免疫相关性皮肤不良反应

：包括皮疹、剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合症（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN），这些皮肤问题需要皮肤科医生的评估和治疗。

免疫相关性胰腺炎

：胰腺炎可能导致腹痛、消化不良等症状，需要消化科医生的评估和治疗，可能包括禁食和激素治疗。

免疫相关性血小板减少症

：血小板减少可能导致出血倾向增加，需要血液科医生的评估和治疗，可能包括血小板输注和药物治疗。

免疫相关性心脏毒性

：如心肌炎，可能导致心脏功能受损，需要心脏科医生的评估和治疗，可能包括心脏监测和药物治疗。

免疫相关性神经系统不良反应

：包括外周神经毒性、重症肌无力等，需要神经科医生的评估和治疗，可能包括药物治疗和物理治疗。

其他免疫相关性不良反应

：如关节痛、肢体疼痛、肌炎、口腔溃疡、外周肿胀、淋巴结炎、淋巴结病、脓毒症、角膜炎等，这些症状需要相应专科医生的评估和治疗。

管理措施

：这些不良反应的管理通常涉及暂停或永久停止免疫治疗，并可能需要皮质类固醇或其他对症治疗。具体应对措施需依据不良反应的严重程度和临床指南进行。

总结来说，免疫治疗为霍奇金淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了新的挑战。患者在接受免疫治疗时，需要与医疗团队密切合作，定期监测身体状况，及时发现并处理可能出现的不良反应。通过合理的管理，可以最大限度地减少不良反应对患者健康的影响，提高治疗效果和生活质量。

覃婕

广西医科大学附属肿瘤医院