血常规中的慢性淋巴细胞白血病信号

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，简称CLL）是一种发生在B淋巴细胞上的恶性肿瘤，其特征是持续的淋巴细胞增多和克隆性增殖。对于CLL患者来说，血常规检查是监测病情进展和评估治疗效果的重要手段。本文将详细介绍血常规中与CLL相关的信号，帮助患者和医生更好地理解这一疾病。

白细胞计数升高

在CLL患者中，血常规检查最常见的异常是白细胞计数（WBC）的显著升高。正常成人的白细胞计数范围为4000-11000/mm³，而CLL患者的WBC往往超过这个范围，甚至高达数万或数十万/mm³。这种异常的白细胞增多是由于CLL细胞在骨髓中的过度增殖和抑制正常造血功能所致。因此，当血常规检查发现白细胞计数异常升高时，应警惕CLL的可能。

淋巴细胞比例异常

CLL的特征是成熟B淋巴细胞的克隆性增殖，这些异常的淋巴细胞在血常规检查中表现为淋巴细胞比例的显著升高。正常成人的淋巴细胞比例为20%-40%，而CLL患者的淋巴细胞比例往往超过50%，甚至高达90%以上。这种异常的淋巴细胞比例提示了CLL的存在，并有助于与其他原因引起的白细胞增多鉴别。

淋巴细胞形态改变

除了数量上的异常，CLL患者的淋巴细胞在形态上也存在特征性改变。在血涂片检查中，CLL患者的淋巴细胞表现为小、圆、染色深，胞浆少，核仁不明显。这种形态改变与正常淋巴细胞相比具有明显差异，有助于CLL的诊断。此外，CLL患者的淋巴细胞还可能存在核畸形、核分裂等异常表现，进一步提示CLL的诊断。

贫血

CLL患者往往伴有贫血，表现为血红蛋白（Hb）和红细胞计数（RBC）的降低。贫血的发生与CLL细胞对骨髓造血功能的抑制有关，导致红细胞生成减少。贫血的出现提示了CLL病情的进展，需要及时评估和干预。对于贫血的CLL患者，应监测血常规指标的变化，必要时给予输血支持治疗。

血小板减少

血小板减少是CLL患者常见的并发症之一，表现为血小板计数（PLT）的降低。血小板减少与CLL细胞对骨髓造血功能的抑制、自身免疫介导的血小板破坏等因素有关。血小板减少增加了CLL患者出血的风险，需要密切监测和干预。对于血小板减少的CLL患者，应评估出血风险，必要时给予血小板输注等治疗。

综上所述，血常规检查在CLL的诊断和病情监测中具有重要价值。白细胞计数升高、淋巴细胞比例异常、淋巴细胞形态改变、贫血和血小板减少等异常信号提示了CLL的可能，并有助于评估病情进展和治疗效果。CLL患者应定期进行血常规检查，密切关注血常规指标的变化，以便及时调整治疗方案。

杨秀芹

临沂市人民医院